Piriformis -oireyhtymän diagnosointi

Sisältö

Askeleet
Menetelmä 1/4: Riskitekijät
Menetelmä 2/4: Oireet
Tapa 3/4: Diagnoosin tekeminen
Menetelmä 4/4: Hoito
Varoitukset

Piriformis -oireyhtymä on tuskallinen tila, jossa piriformis -lihas (suurin lihas, joka pyörii lantiota) puristaa selkärangasta alaselkään ja jaloihin kulkeutuvan istuinhermon. Tämä paine aiheuttaa kipua alaselässä, reisissä ja pakarassa. Lääkärit eivät ole yksimielisiä piriformis -oireyhtymästä: jotkut uskovat, että tämä on ylidiagnoosi, toiset, että tämä tila jää usein diagnosoimatta. Vain kokenut lääkäri voi diagnosoida oikein, mutta voit oppia tunnistamaan taudin oireet itse, jotta tiedät mitä odottaa lääkärisi tapaamisesta.

Askeleet

Menetelmä 1/4: Riskitekijät

1 Harkitse sukupuolta ja ikää. Tutkijat ovat havainneet, että naisilla on kuusi kertaa todennäköisemmin kehittynyt piriformis -oireyhtymä. Useimmiten tämä oireyhtymä kehittyy 30-50 -vuotiaana.
- Suurempi määrä diagnooseja naisten keskuudessa voidaan selittää naisten ja miesten lantionelinten biomekaniikan eroilla.
- Naisilla tämä oireyhtymä voi kehittyä myös raskauden aikana. Kun lantio laajenee vauvan kantaessa, lantion lihakset voivat supistua. Myös naisen lantio on usein kallistunut lapsen painon vuoksi, mikä myös rasittaa lantion lihaksia.
2 Arvioi terveydentilasi. Useat olosuhteet, mukaan lukien alaselän kipu, kehittävät todennäköisemmin piriformis -oireyhtymää.
- Noin 15% alaselän kipuapauksista johtuu piriformis -lihaksen ja istuinhermon välisen yhteyden synnynnäisestä tai rakenteellisesta poikkeavuudesta.
3 Muista, jos sinulla on ollut vammoja. Useimmiten piriformis-oireyhtymä kehittyy makro- ja mikrotraumojen vuoksi.
- Makrotrauma viittaa merkittäviin vammoihin (putoamisesta auto -onnettomuuteen). Pakaroiden makrotraumat, jotka aiheuttavat pehmytkudosten tulehdusta, lihaskramppeja ja hermokompressiota, ovat yleinen syy piriformis -oireyhtymään.
- Mikrotrauma on seurausta toistuvista pienistä vaurioista mihin tahansa kehon osaan. Esimerkiksi toistuvia jalkatraumoja esiintyy pitkän matkan juoksijoilla, mikä voi lopulta johtaa hermotulehdukseen ja lihaskouristuksiin. Pitkäaikainen juokseminen, kävely, portaiden kiipeäminen ja jopa istuminen voi puristaa piriformis -lihaksen ja puristaa istuinhermon, mikä aiheuttaa kipua.
- Toinen mikrotrauma, joka voi aiheuttaa piriformis -oireyhtymän kehittymisen, on hermotulehdus, joka johtuu takataskussa olevan esineen paineesta. Jos henkilö kantaa jatkuvasti puhelinta tai lompakkoa housujensa takataskussa, tämä esine voi painaa istuinhermoa ja aiheuttaa hermotulehduksen.

Menetelmä 2/4: Oireet

1 Tarkkaile kivun lähteitä, tyyppejä ja voimakkuutta. Yksi yleisimmistä piriformis -oireyhtymän oireista on pakaran kipu, koska tässä sijaitsee Piriformis -lihas. Jos sinulla on jatkuvasti voimakasta kipua pakarassa, tämä voi olla merkki piriformis -oireyhtymästä. Tämä sairaus voidaan osoittaa myös seuraavilla kiputyypeillä:
- kipu istuessa, seisoessa tai makuulla, joka kestää yli 15-20 minuuttia;
- kipu, joka säteilee reiden takaosaan ja joskus jopa vasikan ja jalan taakse;
- kipu, joka poistuu liikkeestä ja lisääntyy paikallaan ollessa;
- kipu, joka ei poistu kokonaan vaihdettaessa asentoa;
- kipu nivusissa ja lantiossa. Naiset voivat tuntea kipua emättimessä ja miehet - kivespussissa;
- dyspareunia (kivulias yhdyntä) naisilla;
- kipu suolen aikana.
2 Kiinnitä huomiota askeleeseesi. Piriformis -oireyhtymän istukkahermon puristus voi vaikeuttaa henkilön kävelemistä. Jalat voivat heikentyä. Jos käveleminen on vaikeaa, harkitse, onko sinulla seuraavat kaksi merkkiä:
- Antalginen kävely, joka on kävely, joka kehittyy lievittämään kipua. Yleensä henkilö alkaa lonkata tai lyhentää askelta kivun lievittämiseksi.
- Jalan roikkuminen, jota henkilö ei voi hallita säären kivun vuoksi. Tässä tapauksessa henkilö ei ehkä pysty lyhentämään jalkaansa suuntaan.
3 Kiinnitä huomiota pistelyyn tai tunnottomuuteen. Iskiashermon puristus piriformis -oireyhtymän seurauksena voi aiheuttaa henkilön tunnottomuuden tai pistelyn jaloissa tai jaloissa.
- Näitä tuntemuksia kutsutaan parestesiaksi.

Tapa 3/4: Diagnoosin tekeminen

1 Ota yhteys lääkäriisi. Piriformis -oireyhtymää on yleensä vaikea tunnistaa, koska taudin oireet ovat päällekkäisiä yleisemmän lannerangan radikulopatian oireiden kanssa (jalkojen tunnottomuus alaselän kipuista).Molemmat sairaudet laukaistaan istukkahermon puristumisesta. Ainoa ero on se, missä hermo on puristettu. Piriformis -oireyhtymä on harvinaisempi kuin alaselän kipu, joten terapeutit eivät usein tunnista sitä. Käy ortopedin, liikuntahoidon lääkärin tai osteopaatin luona.
- Saatat tarvita lähete lääkäriltä.
2 Huomaa, että ei ole olemassa yhtä testiä, joka voi tarkasti diagnosoida piriformis -oireyhtymän. Lääkärisi saattaa joutua tarkastelemaan huolellisesti oireitasi ja tekemään tentin ja ajoittamaan sarjan testejä diagnoosin tekemiseksi.
- Jotkut testit (kuten magneettikuvaus, tietokonetomografia ja hermojohtavuustutkimukset) sulkevat pois useita diagnooseja (kuten herniated -levyt).
3 Käy tarkastamassa. Diagnoosin tekemiseksi lääkärisi on tarkistettava lihasten liikealue. Lääkäri pyytää sinua tekemään useita harjoituksia, mukaan lukien nostot ja jalkojen kierteet. On myös muita tekniikoita, jotka voivat auttaa tunnistamaan piriformis -oireyhtymän:
- Lasseghin oire: Lääkäri pyytää sinua makaamaan selällesi, taivuttamaan jalkasi 90 asteen kulmassa ja venyttämään sitä sitten. Lasseghin oireen esiintyminen tarkoittaa, että paine piriformis -lihakseen tässä asennossa aiheuttaa sinulle kipua.
- Freibergin oire: lääkäri pyytää sinua makaamaan selälläsi, kiertämään jalkasi lonkassa ja nostamaan sitä. Jos koet kipua näiden liikkeiden aikana, tämä osoittaa mahdollisen piriformis -oireyhtymän.
- Tahdin oire: sinun täytyy valehdella sivulle, joka ei ole kivulias. Lääkäri taivuttaa jalkaa lonkassa ja polvessa ja kiertää sitten jalkaa lonkassa painellen polvea. Jos tunnet kipua, se voi tarkoittaa, että sinulla on piriformis -oireyhtymä.
- Lääkäri voi myös tuntea sormillaan ischial -loven, ulkoneman lantion luissa, jonka läpi piriformis -lihas kulkee.
4 Huomaa muutos tunne. Lääkäri voi tarkistaa kipua kärsivän jalan tunteiden muutoksista tai tunteen menetyksestä. Lääkäri voi esimerkiksi koskettaa kevyesti jalkaa tai aiheuttaa tietyn tunteen instrumentilla. Jalassa, jossa kipu tuntuu, tunteet ovat heikompia.
5 Anna lääkärisi tutkia lihaksesi. Lääkärisi on ehkä arvioitava lihaksesi koko ja vahvuus. Jalka, joka kokee kipua, on heikompi ja mahdollisesti jopa lyhyempi kuin toinen jalka.
- Lääkäri voi myös tuntea iskias (pakaran suurin lihas) määrittääkseen piriformis -lihaksen tilan. Jos lihas supistuu ja puristuu, se tuntuu makkaralta.
- Lääkärisi tarkistaa, kuinka paljon kipua tunnet, kun painat pakaralihaksia. Jos tunnet kipua tai epämukavuutta pakaroissasi tai reisilihaksissasi painettaessa, tämä on merkki piriformis -lihaksen supistumisesta.
- Lääkäri etsii myös pakara -atrofian merkkejä (lihaskudoksen menetys). Kroonisissa piriformis -oireyhtymissä lihaskudos alkaa ohentua ja kutistua. Tämä voidaan ilmaista visuaalisessa epäsymmetriassa, jossa sairastunut pakara muuttuu vähemmän terveeksi.
6 Pyydä lääkäriäsi tilaamaan sinulle CT- tai magneettikuvaus. Vaikka lääkärit voivat havaita piriformis -oireyhtymän oireita silmämääräisellä tutkimuksella, ei ole diagnostisia testejä, jotka voivat diagnosoida tarkasti. Tästä syystä lääkäri voi tilata CT -skannauksen tai magneettikuvauksen (MRI) skannauksen selvittääkseen, puristaako jokin muu istuinhermoasi.
- Tietokonetomografia (CT) käyttää röntgensäteitä luodakseen kolmiulotteisen kuvan ruumiista. Tomografia tallentaa useita selkärangan projektioita ja sen avulla voit tunnistaa poikkeamat normista piriformis -lihaksen alueella ja muutokset nivelten kudoksissa.
- Magneettikuvaushoito käyttää radioaaltoja ja voimakkaita magneettikenttiä tuottamaan kuvia sisäelimistä. Magneettikuvausta (MRI) käytetään poissulkemaan muita syitä alaselän kipuun tai iskiashermoon.
7 Kysy lääkäriltäsi elektromyografinen testi. Elektromyografista testausta (EMG) käytetään testaamaan, miten lihakset reagoivat stimulaatioon sähköllä. Tätä menetelmää käytetään usein, kun lääkärin on erotettava piriformis -oireyhtymä herniated levyistä. Piriformis -oireyhtymässä piriformis -lihaksen lähellä olevat lihakset reagoivat normaalisti sähköön, mutta piriformis -lihas ja gluteus maximus reagoivat eri tavalla. Jos kyseessä on herniated levy, kaikki tämän alueen lihakset eivät ehkä reagoi epänormaalilla sähköllä. Elektromyografinen tutkimus sisältää kaksi vaihetta:
- Hermonjohtamistutkimus, jossa ihoon kiinnitetään elektrodeja, jotka arvioivat motoristen neuronien työtä.
- Neulaelektrodin asettaminen lihakseen lihaksen sähköisen aktiivisuuden havaitsemiseksi.

Menetelmä 4/4: Hoito

1 Älä harjoita toimintaa, joka aiheuttaa kipua. Lääkärisi voi suositella, että lopetat väliaikaisesti sellaisten asioiden tekemisen, jotka aiheuttavat sinulle kipua (kuten juokseminen tai pyöräily).
- Jos kipu johtuu pitkittyneestä istumisesta, pidä säännöllisiä taukoja, nouse seisomaan ja venytä lihaksia. Lääkärit suosittelevat kävelyä ja venyttelyä 20 minuutin välein. Jos joudut ajamaan pitkään, pysähdy säännöllisesti, nouse ulos autosta ja venytä lihaksia.
- Älä istu tai seiso kipua aiheuttavissa paikoissa.
2 Tee fysioterapiaa. Fysioterapia on hyväksi terveydellesi, varsinkin jos aloitat tiettyjen harjoitusten tekemisen mahdollisimman aikaisin. Lääkärisi voi yhdessä kuntohoitolääkärisi kanssa valita sinulle harjoitusjärjestelmän, joka auttaa ratkaisemaan ongelman.
- Harjoitusterapian lääkäri näyttää sinulle, miten voit tehdä harjoituksia, jotka liittyvät raajojen venytykseen, taipumiseen, laajentamiseen ja kiertoon.
- Gluteal- ja lumbosacral -alueiden pehmytkudosten hieronta voi lievittää kudosten ärsytystä.
3 Käänny vaihtoehtoisen lääketieteen puoleen. Piriformis -oireyhtymän hoitoon käytetään kiropraktiikkaa, joogaa, akupunktiota ja hierontaa.
- Koska vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmien tehokkuutta ei ole tieteellisesti todistettu (toisin kuin klassisemmilla menetelmillä), sinun on keskusteltava näistä hoidoista lääkärisi kanssa ennen kuin yrität niitä.
4 Käsittele laukaisualueita. Joskus piriformis -oireyhtymän oireiden syy on laukaisualueiden, joita kutsutaan myös lihassolmuiksi, läsnäolo. Nämä ovat pisteitä piriformis- tai gluteus -lihaksissa. Näihin kohtiin kohdistuva paine voi aiheuttaa paikallista ja säteilevää kipua. Hyvin usein kipu, kun painetaan laukaisualueita, on hyvin samanlainen kuin piriformis -oireyhtymän kipu, joten tutkimustulokset voivat osoittautua negatiivisiksi, eikä diagnoosia vahvisteta.
- Ota yhteyttä asiantuntijaan, joka osaa työskennellä laukaisualueiden kanssa: hieroja, kiropraktikko, fysioterapian lääkäri tai jopa terapeutti. Jos liipaisupisteet ovat kivun syy, akupressurin sekä venyttely- ja vahvistamisharjoitusten yhdistelmä voi auttaa.
5 Kysy lääkäriltäsi, mitä venyttelyharjoituksia sinun pitäisi tehdä ja milloin. Harjoitteluterapeutin kanssa työskentelyn lisäksi terapeutti voi neuvoa sinua kotona tehtävissä harjoituksissa. Seuraavia harjoituksia suositellaan useimmiten:
- Rullaa sivulta toiselle makuulla tasaisella alustalla. Taivuta polviasi ja venytä niitä kyljelläsi. Toista harjoitukset jalat vuorotellen viisi minuuttia.
- Seiso ja venytä kädet vartaloa pitkin. Kierrä vartaloa minuutin ajan. Toista muutaman tunnin välein.
- Makaa selälläsi.Taivuta polvia, tartu lantiosta käsilläsi ja suorita pyöräilyä simuloivia liikkeitä.
- Taivuta polvea ja nosta sitä muutaman tunnin välein. Voit nojata pöydälle tai tuolille, jos tasapaino on vaikea.
6 Lievittää kipua lämmöllä ja kylmyydellä. Kostea, lämmin pakkaus voi rentouttaa lihaksia, kun taas jääpakkaus harjoituksen jälkeen voi lievittää kipua ja vähentää tulehdusta.
- Jos haluat tehdä lämpimän pakkauksen, käytä lämmitystyynyä tai aseta kostea pyyhe mikroaaltouuniin pariksi sekunniksi ja paina sitä sitten ihoa vasten. Voit myös ottaa lämpimän kylvyn piriformis -oireyhtymän aiheuttaman jännityksen ja ärsytyksen lievittämiseksi. Anna kehosi kellua vapaasti vedessä.
- Jos haluat tehdä kylmän pakkauksen, levitä vartalolle pyyhkeellä kääritty jääpussi tai jäähdytyspussi. Älä pidä kylmää pakkausta päällä yli 20 minuuttia.
7 Käytä ei-steroidisia kipulääkkeitä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua ja vähentävät tulehdusta. Näitä lääkkeitä suositellaan piriformis -oireyhtymän aiheuttaman kivun ja tulehduksen lievittämiseen.
- Yleisimpiä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Ibuklin, Nurofen) ja naprokseeni (Nalgezin).
- Keskustele lääkärisi kanssa ennen näiden lääkkeiden ottamista. Ne voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden ja sairauksien kanssa.
- Jos ei -steroidiset kipulääkkeet eivät lievitä kipua tarpeeksi, lääkäri voi määrätä sinulle lihasrelaksantteja. Ota ne ohjeiden mukaan.
8 Kysy lääkäriltäsi pistoksista. Jos piriformis -kipu jatkuu, kysy lääkäriltäsi kipulääkkeiden, steroidien tai Botoxin ajankohtaisista injektioista.
- Kipulääkkeet (useimmiten lidokaiini tai bupivakaiini) ruiskutetaan laukaisualueelle ja lievittävät potilaan tilaa yhdessä liikuntahoidon kanssa 85%: ssa tapauksista.
- Jos paikallispuudutteet eivät lievitä kipua, lääkäri voi määrätä steroidien tai tyypin A botuliinitoksiinin (botox) injektion. Molemmat lääkkeet voivat lievittää lihaskipua.
9 Kysy lääkäriltäsi kirurgisista hoidoista. Leikkausta pidetään viimeisenä keinona piriformis -oireyhtymän hoidossa, ja sitä käytetään vain, jos kaikki muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Jos mikään hoidoista ei lievitä kipua, kysy lääkäriltäsi leikkauksesta.
- Piriformis -lihaksen kirurginen puristus on tehokasta vain, jos on neurologisia häiriöitä. Käyttämällä elektromyografiaa ja muita testejä lääkäri määrittää, voiko leikkaus kompressoivan neuropatian korjaamiseksi lievittää kipua.