Sisältö

• Askeleet

Maksa - suuri vatsan oikeassa yläkulmassa oleva elin - on erittäin tärkeä rooli kehon toiminnassa. Maksa on vastuussa veren puhdistamisesta ja kehon tuottamien ja vereen imeytyvien toksiinien poistamisesta. Lisäksi maksa erittää sappinestettä, joka auttaa hajottamaan rasvaa ruoassa, ja varastoi sokeria (glukoosia), jotta keho saa tarvittavan energialähteen.Hepatomegalia itsessään (lääketieteellinen termi hepatomegalia) ei ole sairaus, vaan oire taustalla olevasta sairaudesta, kuten alkoholismi, virusinfektio (hepatiitti), aineenvaihdunnan häiriöt, syöpä, kivet. sappi ja jotkut sydänsairaudet. Voit selvittää, onko sinulla suurentunut maksa, sinun on tunnistettava oireet, saat asiantuntijadiagnoosin ja kiinnitettävä huomiota riskitekijöihin.

Askeleet

Osa 1/3: Hanki askel askeleelta merkkejä ja oireita

1. 

   
   
   Tarkkaile keltaisuuden oireita. Keltaisuus on keltaisen pigmentaation esiintyminen ihossa, limassa ja silmänvalkossa veren kohonneen bilirubiinipitoisuuden vuoksi. Bilirubiini on oranssinkeltainen pigmentti, jota esiintyy sapessa. Terve maksa maksaa yleensä ylimääräisen bilirubiinin, joten bilirubiinin esiintyminen osoittaa maksan ongelman.
   • Keltaisen pigmentaation esiintymisen lisäksi ihossa ja silmänvalkuaisissa keltaisuuden oireita voivat olla väsymys, vatsakipu, laihtuminen, oksentelu, kuume, vaaleat ulosteet ja tumma virtsa.
   • Keltaisuusoireet ilmenevät yleensä, kun maksa on heikentynyt voimakkaasti. On parasta hakeutua välittömästi lääkäriin, kun koet keltaisuusoireita.

2. 

   
   
   Varo turvotusta tai vatsakipua. Suurentunut vatsa (ellei ole raskaana), joka usein tarkoittaa rasvojen, nesteiden, ulosteiden kertymistä tai kasvaimen, kystan, fibroidin tai lihaksen hypertrofian esiintymistä elimet (kuten maksa tai perna). Joissakin vakavissa tapauksissa turvotus on merkki taustalla olevasta sairaudesta, jonka lääkärisi on arvioitava.
   • Nesteen kertymisestä johtuvaa turvotusta kutsutaan astsiitiksi, joka on yleinen hepatomegaliaoire.
   • Turvotus aiheuttaa usein ruokahalusi menetyksen, koska tunnet olevasi liian "täynnä". Oire kutsutaan yleisesti "kyllästymiseksi nopeasti". Voit myös menettää ruokahalusi turvotuksen takia.
   • Turvotusta voi ilmetä myös jaloissa.
   • Vatsakipu, erityisesti vatsan oikeassa yläkulmassa, voi myös olla merkki maksan suurenemisesta, erityisesti muiden oireiden kanssa.

3. 

   
   
   Ole tietoinen yleisistä oireista, jotka voivat viitata hepatomegaliaan. Kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, oikean yläkulman vatsakipu ja painonlasku eivät ole vain maksan suurenemisen oireita, vaan ne voivat myös viitata maksasairauteen, jos yllä mainittuja oireita esiintyy. vaikea, jatkuva tai äkillinen ilmentymä.
   • Anoreksiaan tai ruokahaluttomuuteen voi liittyä turvotusta, kuten edellä mainittiin. Tämä voi olla myös oire sappirakon sairaudesta, kun henkilö ei halua syödä, koska se sattuu syömään. Anoreksiaa voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on syöpä ja hepatiitti.
   • Lääkärit määrittelevät merkittävän laihtumisen usein yli 10%: n painonpudotukseksi. Ota yhteys lääkäriisi, jos olet kokenut merkittävää painonlaskua, joka ei johtunut tahallisesta laihtumisesta.
   • Kuume on merkki kehon infektiosta. Suurentunut maksa voi johtua elimistön infektiosta, kuten hepatiitista, joten on tärkeää tunnistaa ja hallita kuumetta.
   • Jakkaran väri on epänormaalin vaalea, vaaleanharmaa, jopa valkoinen, voi olla merkki maksaongelmista.

4. 

   Huomaa väsymys. Tunnet olosi hyvin väsyneeksi myös pienellä rasituksella. Tämä voi tapahtua, kun maksan ravintovarat ovat vahingoittuneet, ja kehon on käytettävä lihasten ravinteita korvaamaan se vaihtoehtoisena energialähteenä.
   • Väsymys voi osoittaa maksaongelmia, ja turvotus voi olla mukana oire. Hepatiitti ja syöpä voivat molemmat aiheuttaa väsymystä.

5. 

   Tarkkaile lisääntynyttä kutinaa. Kun maksa on heikentynyt, saatat tuntea kutinaa. Kutina voi olla paikallinen tai systeeminen. Tämä tapahtuu, kun maksan sappitie on tukossa, kun verenkiertoon vapautuneet sappisuolat kertyvät ihoon ja aiheuttavat kutinaa.
   • Saatat olla halukas hoitamaan kutinaa, mutta jos epäilet, että sinulla on maksaongelmia, ota ensin yhteyttä lääkäriisi.

6. 

   Tähtien havaitseminen. Tähdit (kutsutaan myös hämähäkkisolmuiksi) ovat laajentuneita verisuonia, jotka säteilevät punaisesta keskisolmusta ja ovat hämähäkinverkon muotoisia. Nämä suonet, joita esiintyy usein kasvoilla, kaulassa, käsissä ja rinnan yläosassa, ovat tyypillisiä oireita maksasairaudesta ja hepatiitista.
   • Yhden piirin tähti ei yleensä ole huolestuttava. Kuitenkin, jos siihen liittyy fyysisiä oireita ja muita oireita, kuten letargia, uupumus, turvotus tai keltaisuuden merkit, sinun tulee nähdä lääkäri, koska nämä ovat viitteitä. maksassa on epävakautta.
   • Tähdet voivat olla halkaisijaltaan jopa 5 mm.
   • Jos painat sormeasi asteroidiin kohtuullisella voimalla, punaisen värin pitäisi kadota muutamassa sekunnissa ja muuttua valkoiseksi verenvuodon vuoksi.
   mainos

Osa 2/3: Erikoisdiagnoosin vastaanotto

1. 

   Varaa aika ensisijaisen lääkärin kanssa. Kun vierailet lääkärisi luona, lääkäri kysyy ensin sairaushistoriastasi. On tärkeää, että olet rehellinen ja rehellinen lääkärisi kanssa.
   • Huomaa, että lääkäri kysyy henkilökohtaisia ​​kysymyksiä päihteiden käytöstä, alkoholinkäytöstä, seksielämästä ja seksikumppanista. Vastauksillasi on kuitenkin suuri merkitys diagnoosissa. Kerro totuus ja kuvaa se selvästi.
   • Keskustele lääkärisi kanssa käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista, mukaan lukien vitamiinit ja yrtit.

2. 

   Kliininen tutkimus. Fyysinen tutkimus on ensimmäinen vaihe hepatomegaliasta. Lääkäri tutkii ihosi keltaisuuden ja tähtitaulun varalta, jos et ole ilmoittanut näistä oireista. Sitten lääkäri tutkii maksan koskettamalla vatsaa kädelläsi.
   • Suurentunut maksa näyttää epänormaalilta, pehmeältä tai jäykältä, myös kokkareilla tai ilman, syystä riippuen. Tämä testi voi määrittää koon ja tekstuurin maksan laajentumisen arvioimiseksi. Lääkäri käyttää kahta kliinisen tutkimuksen tekniikkaa: lyömäsoittimet ja palpaatio.

3. 

   Ymmärrä kirjoitustekniikat maksaolosuhteiden diagnosoimiseksi. Kirjoittaminen on etsivä tekniikka maksan koon arvioimiseksi ja sen toteamiseksi, että maksa ei ulotu maksan suojaavan esteen (rintakehän) yli. Tämä tekniikka tutkii sisäelimiä analysoimalla ääntä kirjoitettaessa. Lääkäri koputtaa kehon pintaan ja kuulee ääniä. Jos samea ääni leviää yli 2,5 cm rinnan alapuolelle, maksa voi olla suurentunut. Huomaa, että tämä testi ei välttämättä ole tarkka, jos sinulla on turvotusta, ja saatat joutua tutkimaan vatsan ultraäänimenetelmällä.
   • Jos olet oikeakätinen, lääkäri asettaa vasemman kätesi rintaan ja painaa tukevasti keskisormesi seinää vasten, napauta sitten oikean kätesi keskisormella vasemman käden keskisormen keskipistettä. Perkussioliike tulee ranteesta (samanlainen kuin pianonsoitto).
   • Rintakehän alapuolelta alkaen lyömäsoittimen liike tuottaa resonanssia, koska se on ilmalla täytettyjen keuhkojen sijainti.
   • Lääkäri liikkuu hitaasti maksan yläpuolella ja kuuntelee, kunnes kaiut muuttuvat "lyönniksi", mikä on merkki maksan yläpuolisen sijainnin saavuttamisesta. Lääkäri jatkaa kirjoittamista ja kiinnittää huomiota, kun hän siirtyy rintakehäänsä kuullakseen, mihin "melu" on menossa. He lopettavat koputtamisen, kun "thud" muuttuu suolen sekoitettuihin ääniin (kaasun ääni ja humina).
   • Lääkäri mittaa, kuinka monta senttimetriä maksa on rinnan yläpuolella (jos sitä on). Tämä on usein merkki taudista, koska kylkiluut ovat vastuussa elintärkeiden sisäelinten, kuten maksan ja pernan, suojaamisesta. (Jos keuhkot ovat liian paisuneet, maksasi voidaan palpata.)

4. 

   Ymmärrä maksan muodon ja tasaisuuden tapausmenetelmä. Lääkäri kokee sinun myös päättävän, onko maksasi laajentunut. Samoin kuin kirjoittamalla, palpointitekniikka sisältää käsien käyttämisen koskettamiseen ja painamiseen.
   • Jos olet oikeakätinen, lääkäri asettaa vasemman kätesi oikean kylkiluun alle. Sinun on hengitettävä syvään ja hengitettävä hitaasti, kun lääkäri yrittää "pitää" maksasi käsien välissä. He tuntevat maksan sormenpäillä maksan ja rintakehän välissä etsimällä tärkeitä yksityiskohtia, kuten muodon, tasaisuuden, pintarakenteen, maksan pehmeyden ja selkeyden.
   • Lääkäri tuntee myös maksan pintarakenteen karheudesta, poikkeavuuksista tai pienistä kokkareista tai jos maksa on kiinteä tai kiinteä. Lääkäri kysyy myös, onko sinulla kipua, kun he painavat.

5. 

   Verikokeet. Yleensä lääkäri haluaa ottaa sinulta verinäytteen maksan toiminnan ja terveyden arvioimiseksi.Verikokeita käytetään usein virusinfektion, kuten hepatiitin, löytämiseen.
   • Verinäyte näyttää maksaentsyymien määrän, mikä puolestaan ​​antaa tärkeää tietoa maksan terveydestä ja toiminnasta. Muita verikokeita, joita voidaan myös käyttää, ovat: täydellinen verenkuva, virushepatiitin seulontatesti ja hyytymistesti.

6. 

   Kuvantamistestit. Kuvantamistestejä, kuten ultraääni, tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), suositellaan usein diagnoosin vahvistamiseksi ja maksan ja ympäröivien kudosten anatomisen rakenteen arvioimiseksi. Nämä testit voivat antaa tarkkoja tietoja, joiden avulla lääkäri voi arvioida luotettavasti maksasi tilaa.
   • Vatsa yliäänellä - tässä testissä makaat ja lääkäri pitää koetinta liikkumaan vatsasi yli. Muunnin lähettää korkeataajuisia ääniaaltoja, jotka heijastuvat takaisin kehon elimiin ja tallentuvat tietokoneella, ja ne muunnetaan sitten kuviksi, jotka esittävät vatsaontelon elimiä. Lääkäri kertoo sinulle, miten valmistaudut tähän testiin, mutta yleensä sinun ei pitäisi syödä tai juoda ennen ultraääntä.
   • Vatsan CT-skannaus - Kun CT otetaan, vatsan tomografiset kuvat tuotetaan röntgensäteillä. Sinun on makattava kapealla pöydällä, joka liukuu TT-skanneriin ja pysyy paikallaan, kun röntgensäteet kiertävät ympäriinsä. Säteet muunnetaan sitten tietokonekuviksi. Lääkäri opettaa sinulle, kuinka valmistautua CT-tutkimukseen. Joskus tämä testi vaatii erityistä väriainetta, jota kutsutaan kontrastiväriksi, joka viedään kehoon (joko suonensisäisesti tai suun kautta), joten et ehkä voi syödä tai juoda ennen skannausta.
   • Vatsan MRI-skannaus Tämä testi käyttää magneettikenttiä ja radioaaltoja kuvien luomiseen vatsan sisäpuolelta röntgensäteiden sijasta. Sinun täytyy makaa liikkumattomasti kapealla pöydällä, joka liukuu suureksi putken muotoiseksi kameraksi. Selkeämpiä kuvia varten tämä testi voi vaatia väriainetta, ja lääkäri keskustelee ensin kanssasi. Kuten muissakin testeissä, sinua voidaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta ennen MRI-skannausta.

7. 

   Suorita endoskooppi alkupään haiman kuvantamisella (ERCP). Tätä tekniikkaa käytetään havaitsemaan sappikanavien ongelmat, jotka ovat sappitiehyestä maksasta sappirakoon ja ohutsuoleen.
   • Tämän toimenpiteen aikana sinulle annetaan suonensisäinen rauhoittava aine käsivarteen. Sitten lääkäri kuljettaa bronkoskoopin suun, ruokatorven ja vatsan läpi, kunnes se saavuttaa ohutsuolen (vatsasi lähinnä olevan osan). Putki työnnetään bronkoskoopin läpi ja työnnetään sappikanavaan, joka yhdistää haiman ja sappirakon. Sitten he ruiskuttavat väriainetta sappikanavaan auttaakseen lääkäriä tunnistamaan epänormaalit alueet. Röntgenkuva otetaan sitten.
   • Tätä testiä käytetään yleisesti kuvantamistestien jälkeen, mukaan lukien ultraääni, CT-skannaus ja MRI-skannaus.
   • Kuten monien muiden edellä kuvattujen testien kohdalla, lääkäri selittää testimenettelyn ja mitä voi tapahtua. Sinun on allekirjoitettava ERCP-suostumuslomake äläkä syö tai juo 4 tuntia ennen menettelyä.
   • ERCP voi olla hyvä valinta, koska voit käyttää tätä menettelyä myös hoitosi helpottamiseen. Esimerkiksi, jos sappirakossa on kiviä tai esteitä, lääkäri voi suorittaa ERCP: n sen poistamiseksi.

8. 

   Hanki biopsia. Yleensä hepatomegalia ja maksasairaudet voidaan diagnosoida onnistuneesti katsomalla sairaushistoria, fyysinen tentti, verikoe ja lopuksi kuvantamistesti. Biopsiaa voidaan kuitenkin käyttää tietyissä tapauksissa, varsinkin jos diagnoosi on epäselvä tai epäillään syöpää.
   • Tämän toimenpiteen aikana pitkä ohut neula työnnetään maksaan näytteen ottamiseksi maksakudoksesta, ja sen tekee yleensä maksa-asiantuntija (mukaan lukien gastroenterologi tai maksaspesialisti). Tämä on invasiivinen testi, joten saat paikallisen anestesian tai anestesian. Biopsianäyte lähetetään sitten laboratorioon lisätutkimuksia varten, erityisesti syöpäsolujen läsnäolon tarkistamiseksi.

9. 

   Elastisen magneettiresonanssin (MRE) menetelmällä. MRE, melko uusi kuvantamistekniikka, on MRI-kuvien ja ääniaaltojen yhdistelmä, joka luo elastografeja kehon kudosten jäykkyyden arvioimiseksi. tämä on maksa. Kova maksa on kroonisen maksasairauden oire, jonka MRE voi havaita. Tämä testi ei ole invasiivinen ja voi olla vaihtoehto biopsialle.
   • Elastinen magneettikuvaus on uusi tekniikka, mutta kehittyy nopeasti. MRE: tä käytetään tällä hetkellä vain muutamissa terveyskeskuksissa, mutta tämä määrä kasvaa. Ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi selville, onko tämä vaihtoehto oikea sinulle.
   mainos

Osa 3/3: Huomautus riskitekijöistä

1. 

   Määritä hepatiittiriski. Hepatiitti A, B ja C aiheuttavat maksan tulehtumisen ja voivat johtaa maksan suurentumiseen, johon liittyy sileä, pehmeä maksa. Sinulla on suurempi riski kehittää hepatomegalia, jos sinulla on minkä tahansa tyyppinen hepatiitti.
   • Maksavaurioita aiheuttavat verisolut ja immuunisolut, jotka siirtyvät massiivisesti maksaan taistelemaan infektioita vastaan.

2. 

   Ajattele, jos sinulla on oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta. Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa maksan turpoamisen, ja maksa on pehmeää ja sileää.
   • Tämä tapahtuu, koska veri kertyy maksaan sydämen tehottomasta pumppauskyvystä johtuen. Koska sydän ei voi tehdä työtään, veri varautuu maksaan.

3. 

   Tunnista taudin riski Kirroosi syy. Kirroosi on krooninen sairaus, joka johtaa maksatiheyden lisääntymiseen fibroosin (arpikudoksen ylituotanto) vuoksi. Maksakirroosi on usein seurausta elimistöstä, joka vahingoittaa maksaa. Erityisesti alkoholin väärinkäyttö voi olla suora syy maksakirroosiin.
   • Maksakirroosi voi aiheuttaa maksan laajentumista tai surkastumista, mutta se liittyy yleisimmin maksan laajentumiseen.

4. 

   Harkitse geneettisiä sairauksia tai aineenvaihduntahäiriöitä. Ihmisillä, joilla on geneettisiä sairauksia tai aineenvaihduntahäiriöitä, kuten Wilsonin tauti ja Gaucherin tauti, voi myös olla suurempi riski saada maksan suurentuminen.

5. 

   Ymmärrä syövän aiheuttamat riskit. Syöpäpotilailla voi olla suurentunut maksa johtuen syöpäsolujen (metastaattisten) leviämisestä maksaan. On erittäin todennäköistä, että maksasi on suurentunut, jos sinulla on diagnosoitu syöpä, etenkin maksan lähellä olevien elinten syöpä.

6. 

   Ole varovainen alkoholin väärinkäytön suhteen. Monivuotinen alkoholinkäyttö tai useamman juoman ylittäminen viikossa voi aiheuttaa maksavaurioita ja heikentää maksan uudistumista. Molemmat näistä tottumuksista voivat johtaa pysyvään vaurioon maksan rakenteessa ja toiminnassa.
   • Kun maksa menettää toimintansa alkoholinkäytön takia, maksa voi turvota ja turvota heikentyneen viemäröinnin vuoksi. Rasva voi myös kerääntyä maksaan, jos juot liikaa alkoholia.
   • Yhdysvaltain kansallinen alkoholin väärinkäytön ja alkoholismin instituutti määrittelee "maltilliseksi" juomiseksi enintään yhden juoman päivässä naisille ja 2 juoman päivässä miehille.

7. 

   Harkitse lääkitystä. Monet käsikauppalääkkeet voivat vahingoittaa maksaa, jos niitä käytetään pitkään tai jos ne ylitetään suositeltu annos. Maksalle myrkyllisimmät lääkkeet ovat suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, anaboliset steroidilääkkeet, diklofenaakki, amiodaroni, statiinit ja muut.
   • Jos käytät pitkäaikaista lääkitystä, sinun tulee tarkistaa säännöllisesti ja noudattaa kaikkia lääkärisi neuvoja.
   • Lääke asetaminofeeni (tylenoli), erityisesti yliannostuksessa, on yleinen syy maksan vajaatoimintaan ja voi aiheuttaa maksan laajentumista. Riski on suurempi, jos asetaminofeeni otetaan alkoholin kanssa.
   • Huomaa, että tietyt rohdosvalmisteet, kuten musta cohosh, ma huang (ma huang) ja misteli (misteli), voivat myös lisätä maksavaurioiden riskiä.

8. 

   Seuraa rasvojen nauttimista. Säännöllinen rasvaisten ruokien, mukaan lukien ranskalaiset, hampurilaiset tai kaikenlaiset epäterveelliset ruoat, syöminen voi johtaa rasvan kertymiseen maksassa, joka tunnetaan myös nimellä rasvamaksa. Rasvakertymät maksassa voivat kehittyä ja lopulta vahingoittaa maksasoluja.
   • Vaurioitunut maksa on heikentynyt ja voi olla edematoosi johtuen veren, toksiinien ja rasvan kertymisen kyvyn heikkenemisestä.
   • Sinun tulisi myös olla tietoinen siitä, että ylipaino tai liikalihavuus lisää maksasairauden riskiä. Ylipainoinen tai liikalihava henkilö määritetään kehon massaindeksin (BMI) avulla, joka osoittaa kehon rasvan määrän.BMI on henkilön paino kilogrammoina (kg) jaettuna hänen korkeudensa neliöllä metreinä (m). BMI 25-29,9 pidetään ylipainona ja yli 30 BMI lihavana.
   mainos