Sisältö

• Astua
• Osa 1/3: Riskitekijöiden tunteminen
• Osa 2/3: TB: n merkkien ja oireiden tunnistaminen
• Osa 3/3: Testaus TB: n varalta
• Vinkkejä

Tuberkuloosi (TB) on bakteerin (Mycobacterium tuberculosis) aiheuttama sairaus, joka voi tarttua ihmisestä toiseen ilman kautta. TB vaikuttaa yleensä keuhkoihin (paikkaan, jossa bakteerit usein asettuvat ensin), mutta se voi periaatteessa levitä mihin tahansa elimeen. Piilevässä muodossa bakteerit lepäävät ilman merkkejä tai oireita, kun taas aktiivisessa muodossa oireita esiintyy. Useimmat TB-infektiot ovat lepotilassa. Jos et käsittele tuberkuloosia tai kohdele sitä oikein, se voi olla tappavaa, joten on tärkeää oppia tunnistamaan sen merkit.

Astua

Osa 1/3: Riskitekijöiden tunteminen

1. Tunne alueet, joilla voit saada tuberkuloosin. Jos asut tai matkustat näillä alueilla, tai vaikka olisit yhteydessä vain siellä asuviin tai matkustaneisiin ihmisiin, sinulla on riski sairastua tuberkuloosiin. Monissa osissa maailmaa tuberkuloosin ehkäisy, diagnosointi ja hoitaminen on vaikeaa huonon terveydenhuollon, taloudellisten rajoitusten tai ylikuormituksen vuoksi. Tämän seurauksena TB voi jäädä huomaamatta ja hoitamatta pitkään, jolloin se voi levitä. Jopa lentäessäsi näille alueille ja sieltä voit tartuttaa bakteerit huonon ilmanvaihdon takia.
   • Afrikan maat Saharan eteläpuolella
   • Intia
   • Kiina
   • Venäjä
   • Pakistan
   • Kaakkois-Aasia
   • Etelä-Amerikka
2. Arvioi työ- ja elinolot. Paikoissa, joissa monet ihmiset kokoontuvat, ja paikoissa, joissa on huono ilmanvaihto, bakteerit voidaan siirtää helpommin ihmiseltä toiselle. Huono tilanne voi pahentua, kun ympärilläsi olevat eivät pääse hyvään terveydenhuoltoon. Varovaisia ​​paikkoja ovat:
   • Vankilat
   • Maahanmuuttotoimistot
   • Hoitokodit
   • Sairaalat / klinikat
   • Pakolaisleirit
   • Kodittomien asuntola
3. Ajattele omaa immuunijärjestelmääsi. Jos sinulla on sairaus, joka on heikentänyt immuunijärjestelmääsi, se voi olla ongelmallista. Kun immuunijärjestelmäsi ei toimi kunnolla, olet altis kaikenlaisille infektioille, mukaan lukien tuberkuloosi. Tämäntyyppisiä ehtoja ovat:
   • HIV / aids
   • Diabetes
   • Munuaissairauden loppuvaihe
   • Syöpä
   • Aliravitsemus
   • Ikä (pienillä lapsilla on vähemmän kehittynyt immuunijärjestelmä, kuten vanhuksilla).
4. Mieti, käytätkö lääkkeitä tai lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa immuunijärjestelmään. Huumeiden väärinkäyttö, mukaan lukien alkoholi, tupakka ja muut aineet, voi vaikuttaa kehosi puolustusjärjestelmään. Kemoterapia voi heikentää immuunijärjestelmääsi sen lisäksi, että tietynlainen syöpä aiheuttaa sinulle suuremman tuberkuloosiriskin. Steroidien ja lääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä estää sinua hylkäämästä siirrettyä elintä voi olla sama vaikutus. Autoimmuunisairauksien lääkkeet, kuten nivelreuma, lupus-tauti, suolistosairaudet (Crohnin ja haavainen paksusuolentulehdus) ja psoriaasi, voivat myös vaikuttaa immuunijärjestelmään.

Osa 2/3: TB: n merkkien ja oireiden tunnistaminen

1. Varo epätavallista yskää. TB yleensä tartuttaa keuhkot ja hajottaa siellä olevan kudoksen. Kehon luonnollinen vaste on yskä päästä eroon ärsyttävistä aineista. Ajattele kuinka kauan olet ollut yskä; TB kestää yleensä yli 3 viikkoa, ja siihen voi liittyä huolestuttavia oireita, kuten veren yskiminen.
   • Ajattele, kuinka kauan olet käyttänyt käsikauppalääkkeitä tai antibiootteja ilman, että se auttaa. Tuberkuloosia varten tarvitset hyvin spesifisiä antibakteerisia aineita, ja aloittaaksesi sinun on ensin varmistettava, että sinulla on todellakin tuberkuloosi.
2. Varo limaa, kun yskät. Huomaatko yskäsi limaa? Jos se haju ja on tumman värinen, se voi olla bakteeri-infektio. Jos lima on kirkasta ja hajutonta, se voi olla virusinfektio. Tarkista myös veri limassa, kun yskät käteen tai kudokseen. Jos onteloita ja kyhmyjä muodostuu keuhkoihisi tuberkuloosin takia, läheiset verisuonet voivat vahingoittua ja aiheuttaa veren yskimisen.
   • Mene aina lääkäriin, jos yskät verta. Hän voi sitten kertoa sinulle, mitkä ovat seuraavat vaiheet.
3. Tunne, jos sinulla on rintakipua. Rintakipu voi osoittaa useita sairauksia, mutta jos sinulla on sitä muiden oireiden ohella, se voi olla tuberkuloosi. Jos tunnet terävää kipua, se voidaan jäljittää tiettyyn paikkaan. Huomaa, jos se sattuu erityisesti, kun työnnät aluetta, tai kun hengität tai yskät.
   • TB: ssä kovat ontelot ja kyhmyt muodostuvat keuhkojen tai rinnan seinälle. Kun hengität, ne voivat vahingoittaa ympäristöä aiheuttaen tulehdusta. Kipu on yleensä terävä, paikka, jossa se sattuu, voidaan osoittaa ja se sattuu enemmän, kun painat sitä.
4. Kiinnitä huomiota laihtumiseen vai ruokahaluttomuuteen. Keho reagoi hyvin monimutkaisesti Mycobacterium tuberculosis -bakteereihin, mikä johtaa ravinteiden heikkoon imeytymiseen ja proteiinien pilkkoutumiseen. Nämä muutokset ovat voineet jatkua kuukausia ilman sinun ymmärtämistä.
   • Katso peilistä muutoksia kehossasi. Jos näet luusi, se voi tarkoittaa, että sinulla ei ole tarpeeksi lihasmassaa proteiini- ja rasvapulan vuoksi.
   • Punnitse itsesi. Vertaa painoasi äskettäiseen painoon, kun olit vielä terveellistä. Painosi voi vaihdella, mutta jos olet yhtäkkiä menettänyt paljon painoa, ota yhteys lääkäriin.
   • Huomaa, jos vaatteesi ovat liian löysät.
   • Seuraa kuinka usein syöt ja vertaa sitä siihen, kuinka paljon syöt, kun olit äskettäin terveellinen.
5. Älä sivuuttaa kuumetta, vilunväristyksiä ja yöhikoilua. Bakteerit lisääntyvät normaalissa ruumiinlämpötilassa (37ºC). Aivot ja immuunijärjestelmä reagoivat tähän nostamalla kehon lämpötilaa siten, että bakteerit eivät enää voi lisääntyä. Loput kehosta huomaa muutoksen ja yrittää laskea lämpötilaa uudelleen supistamalla lihaksia (vilunväristyksiä), jolloin sinusta tuntuu kuumeiselta. TB aiheuttaa myös spesifisten tulehduksellisten proteiinien tuottamista, jotka auttavat kuumeen puhkeamista.
6. Ole tietoinen piilevästä TB-infektiosta. Piilevä TB-infektio on lepotilassa eikä aiheuta infektioita. Bakteerit ovat sitten kehossa aiheuttamatta haittaa. Tauti voi aktivoitua ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten edellä on kuvattu. Se voi tapahtua myös henkilön ikääntyessä, mikä heikentää immuunijärjestelmää. Uudelleenaktivoitumista voi tapahtua myös muista tuntemattomista syistä.
7. Pystyy erottamaan tuberkuloosi muista hengitystieinfektioista. On monia muita ehtoja, jotka voidaan sekoittaa tuberkuloosiin. Ei ole hyvä odottaa yksinkertaisen kylmän kulumista, kun todella vakavaa on tapahtumassa. Jos haluat tietää tuberkuloosin ja muiden sairauksien välisen eron, kysy itseltäsi seuraavat kysymykset:
   • Tippuvatko nenästäni kirkasta limaa? Kylmällä nenä ja keuhkot voivat tulehtua tai tukkeutua, jolloin limaa tulee ulos nenästä. TB ei aiheuta vuotavaa nenää.
   • Mitä minä yskän? Virustartunta tai flunssa sisältää usein kuivaa yskää tai yskää, jossa on valkoista limaa. Ala-hengitysteiden bakteeri-infektiossa on usein ruskea limaa. Jos sinulla on tuberkuloosi, yskät usein yli 3 viikkoa, ja voit myös yskä verta.
   • Aivastan? Sinun ei tarvitse aivastaa tuberkuloosista. Tämä on yleensä merkki kylmästä tai flunssasta.
   • Onko minulla kuumetta? TB voi aiheuttaa sekä korkeaa että matalaa kuumetta, mutta flunssasi aikana lämpötila on yleensä yli 38ºC.
   • Ovatko silmäni vetiset / kutisevat? Nämä oireet liittyvät kylmään, mutta eivät tuberkuloosiin.
   • Onko minulla päänsärkyä? Influenssaan liittyy yleensä päänsärky.
   • Onko minulla kipua nivelissä ja / tai lihaksissa? Vilustuminen ja flunssa voivat aiheuttaa tämän.
   • Onko minulla kipeä kurkku? Katso kurkkuasi ja katso, onko se punainen ja turvonnut. Tämä oire esiintyy pääasiassa kylmässä, mutta myös flunssa.

Osa 3/3: Testaus TB: n varalta

1. Tiedä milloin hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon Tietyt oireet vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. Vaikka nämä oireet eivät johda tuberkuloosin diagnosointiin, ne voivat viitata toiseen vakavaan tilaan. Monet sekä vaarattomat että vaaralliset sairaudet voivat aiheuttaa rintakipua, mutta sinun tulee aina viedä ne lääkäriin, jotta hän saa EKG: n.
   • Jatkuva laihtuminen voi osoittaa aliravitsemusta tai syöpää.
   • Yhdessä veren yskimisen kanssa laihtuminen voi myös viitata keuhkosyöpään.
   • Korkea kuume ja vilunväristykset voivat myös johtua septikemiasta, vaikka tämä yleensä aiheuttaa myös verenpaineen nopean laskun, huimauksen, deliriumin ja korkean sykkeen. Hoitamattomana se voi olla kohtalokas tai johtaa vakaviin häiriöihin.
   • Lääkärit antavat antibiootteja laskimonsisäisesti ja ottavat verta valkosolujen (immuunisolut, jotka taistelevat infektiota vastaan) määrän määrittämiseksi.
   • Deliriumia sairastavan hoidon tunteminen voi olla vaikeaa, mutta tilan parempi ymmärtäminen voi auttaa välttämään yleisiä virheitä.
2. Testaa piilevä tuberkuloosi. Vaikka et epäile, että sinulla on tuberkuloosi, on tapauksia, joissa sinun pitäisi testata sitä. Esimerkiksi, jos aiot työskennellä terveydenhuollossa, sinun on testattava vuosittain. Jos matkustat maahan, jossa sinulla on suuri riski, tai jos olet sieltä, sinun tulisi myös testata. Vaikka työskentelet tai asut monien ihmisten kanssa huonosti ilmastoiduissa tiloissa tai jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on hyvä tehdä tutkimus. Varaa aika lääkärisi kanssa ja pyydä TB-testi.
   • Piilevä tuberkuloosi-infektio ei aiheuta oireita tai sairauksia eikä sitä voi levittää muille. Viisi - kymmenen prosenttia piilevän tuberkuloosin saaneista ihmisistä saa lopulta tuberkuloosin.
3. Pyydä Mantoux-testi. Tätä testiä kutsutaan myös PPD- tai ihoreaktiotestiksi. Lääkäri puhdistaa ihonpalan puuvillapallolla ja pistää sitten ihon alle pienen määrän tuberkuliinia (proteiiniseosta, joka saadaan bakteereista Mycobacterium bovis ja Mycobacterium avium). Ruiskutetun nesteen ansiosta muodostuu pieni kupla. Aluetta ei tule peittää vanteella, koska se voi syrjäyttää nesteen. Anna nesteen imeytyä muutamassa tunnissa.
   • Jos sinulla on vasta-aineita tuberkuloosia vastaan, ne reagoivat tuberkuliiniin ja aiheuttavat turvotusta tai sakeutumista.
   • Tiedä, että punoitusta ei tarkkailla, vaan pullistuman koko. Mene takaisin lääkäriin 48-72 tunnin kuluttua mittaamaan turvotus.
4. Ymmärrä miten tuloksia tulkitaan. Turvotuksen enimmäiskoko on negatiivinen eri ihmisryhmille. Mikä tahansa sitä suurempi turvotus osoittaa, että potilaalla on tuberkuloosi. Jos sinulla ei ole tuberkuloosin riskitekijöitä, jopa 1,5 cm: n turvotusta pidetään negatiivisena tuloksena. Jos kuitenkin sovelletaan riskitekijöitä, kuten aiemmin tässä artikkelissa on kuvattu, jopa 1 cm: n turvotusta pidetään negatiivisena. Jos jokin seuraavista koskee sinua, jopa 0,5 cm: n turvotus johtaa negatiiviseen tulokseen:
   • Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet, kuten kemoterapia
   • Krooninen steroidien käyttö
   • HIV-infektio
   • Läheinen yhteys johonkin, jolla on tuberkuloosi
   • Potilaat, joille on tehty elinsiirto
   • Ihmiset, joilla arpikudos on näkyvissä röntgenkuvassa
5. Pyydä IGRA-verikokeita Mantoux-testin sijaan. IGRA tarkoittaa "interferonigamman vapautumismääritystä", ja tämä verikoe on tarkempi ja nopeampi kuin Mantoux-testi. Se on kuitenkin kalliimpaa. Jos lääkäri haluaa tehdä tämän testin, hän ottaa verta ja lähettää sen laboratorioon. Tulokset ovat siellä 24 tunnin sisällä. Jos veressäsi on paljon interferoneja, se osoittaa, että sinulla on tuberkuloosi.
6. Pyydä muita testejä suorittamaan, jos testitulos on positiivinen. Jos Mantoux-testin tai verikokeen tulos on positiivinen, se tarkoittaa joka tapauksessa piilevää tuberkuloosi-infektiota. Voit selvittää, onko sinulla aktiivinen tuberkuloosi, lääkäri määrää röntgenkuvan ja aloittaa ennaltaehkäisevän hoidon. Poikkeava röntgenkuva positiivisen iho- tai verikokeen lisäksi osoittaa aktiivista tuberkuloosia.
   • Lääkäri voi myös ottaa limaasi viljelmän. Negatiivinen tulos osoittaa piilevän tuberkuloosin ja positiivisen tuloksen tuberkuloosista.
   • Huomaa, että vauvan ja pikkulasten liman kerääminen voi olla vaikeaa, joten lasten diagnoosi tehdään yleensä ilman tätä testiä.
7. Seuraa lääkärisi neuvoja diagnoosin jälkeen. Jos röntgenkuva ja limakulttuuri vahvistavat, että sinulla on aktiivinen tuberkuloosi, lääkäri määrää sinulle useita lääkkeitä. Kuitenkin, jos röntgenkuva on negatiivinen, diagnoosi on piilevä TB. Seuraa lääkärisi ohjeita estääksesi piilevän tuberkuloosin muuttumisen aktiiviseksi tuberkuloosiksi. Tuberkuloosi on ilmoitettava tauti. Laboratoriolääkäri ja hoitava lääkäri raportoivat GGD: lle 1 työpäivän kuluessa
8. Harkitse Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -rokotteen hankkimista. BCG-rokote voi vähentää tuberkuloosin riskiä, ​​mutta se ei voi estää sitä kokonaan. BCG-rokotus aiheuttaa väärän positiivisen Mantoux-testissä, joten jos olet saanut rokotuksen ja epäilet olevasi tuberkuloosi, sinun pitäisi saada IGRA-testi.
   • Alankomaissa kaikkia ei rokoteta BCG: llä, vaan vain riskiryhmät.

Vinkkejä

• TB voidaan levittää yskimällä ja aivastamalla.
• Kaikki TB-tartunnan saaneet eivät sairastu. Joillakin ihmisillä on piilevä tuberkuloosi; vaikka nämä henkilöt eivät ole tarttuvia, he voivat sairastua paljon myöhemmin elämässä, kun heidän immuunijärjestelmänsä heikkenee. On myös mahdollista saada piilevä tuberkuloosi eikä koskaan sairastua.
• Viimeisen kahden vuosikymmenen aikana lisääntyneen maahanmuuton takia tuberkuloosin laskutrendi Alankomaissa pysähtyi noin vuonna 1987. Siitä lähtien kasvu on ollut vähitellen vuoteen 1994 asti (1811 potilasta), minkä jälkeen trendi laski jälleen 867 potilaan joukkoon vuonna 2015 (= 5,1 / 100 000).
• Miliaarisella tuberkuloosilla voi olla samat oireet kuin normaalilla tuberkuloosilla, samoin kuin erityisillä oireilla muissa elimissä.
• On tärkeää huomata, että vaikka se on harvinaista, jopa piilevää tuberkuloosia sairastavat ja hoidetut ihmiset voivat testata positiivisen tuberkuloosin. Lääkärisi tulee arvioida tämä tulos.
• BCG (bacillus calette-guerin) -rokotteet voivat antaa väärän positiivisen Mantoux-testissä. Tällöin vaaditaan röntgen.
• Miliaarista tuberkuloosia sairastaville on tehtävä useita tutkimuksia, mukaan lukien tartunnan epäillyn elimen MRI-skannaus ja biopsia.
• Ihmisille, jotka on rokotettu BCG: llä ja joilla on ollut väärä positiivinen Mantoux-testi, suositellaan IGRA-testin suorittamista.
• Alle 5-vuotiailla lapsilla Mantoux-testi on parempi kuin IGRA-testi, koska sitä ei ole tehty riittävästi tutkimusta.