Sisältö

• Askeleet
• Osa 1/3: Tunne GFR
• Osa 2/3: Ruokavalio ja elämäntapamuutokset
• Osa 3/3: Lääkehoito ja muut hoidot

Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) on mitta siitä, kuinka paljon verta virtaa munuaisten läpi minuutissa. Jos glomerulusten suodatusnopeus on huomattavasti normaalia alhaisempi, tämä osoittaa munuaisten toimintahäiriön, joka johtaa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen elimistöön. Joissakin tapauksissa henkilö voi lisätä glomerulusten suodatusnopeutta, jos he muuttavat ruokavaliotaan ja elämäntapaansa. On kuitenkin muistettava, että GFR: n merkittävä lasku osoittaa vakavia terveysongelmia - tässä tapauksessa on tarpeen ottaa yhteyttä nefrologiin, joka määrää lääkehoidon ja muut tarvittavat hoitomenetelmät.

Huomio:Tämän artikkelin tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin käytät mitään kotilääkkeitä tai lääkkeitä.

Askeleet

Osa 1/3: Tunne GFR

1. 1 Suorita tarvittavat testit. Glomerulussuodatusnopeutesi määrittämiseksi lääkäri määrää veren kreatiniinitestin. Kreatiniini on veressä esiintyvä aineenvaihdunnan lopputuote. Jos kreatiniinipitoisuus analysoidussa verinäytteessä on merkittävästi korkeampi kuin normaali, se tarkoittaa, että munuaisten eritystoiminta heikkenee merkittävästi.
   • Useimmissa tapauksissa terapeutit määräävät analyysin, jonka avulla voit määrittää GFR: n endogeenisen kreatiniinin puhdistuman (puhdistuskertoimen) perusteella, jonka aikana määritetään potilaan veren ja virtsan kreatiniinipitoisuus.
2. 2 Ota selvää, mitä testitulokset osoittavat. Kreatiniinipuhdistumismäärityksessä mitatut arvot ovat vain yksi monista tekijöistä, joita voidaan käyttää arvioimaan glomerulusten suodatusnopeutta. Lääkäri ottaa huomioon myös parametrit, kuten iän, rodun, sukupuolen ja ruumiinrakenteen tulkitakseen testitulokset oikein.
   • Jos GFR on 90 ml / min / 1,73 m tai suurempi, munuaisesi ovat terveitä.
   • GFR välillä 60–89 ml / min / 1,73 m on tyypillinen vaiheen II krooniselle munuaissairaudelle (CKD). Jos tämän indikaattorin arvo vaihtelee välillä 30-59 ml / min / 1,73 m, tämä osoittaa keuhkoahtaumataudin kolmannen vaiheen, GFR: n lasku arvoon 15-29 ml / min / 1,73 m osoittaa neljännen CKD-vaiheen.
   • Jos glomerulusten suodatusnopeus on alle 15 ml / min / 1,73 m, puhumme loppuvaiheen kroonisesta munuaissairaudesta (vaihe 5), toisin sanoen munuaiset eivät pysty suorittamaan tehtäviään.
3. 3 Keskustele tilanteesta lääkärisi kanssa. Lääkäri voi selittää tarkemmin, mitä testituloksesi tarkoittavat ja miten se vaikuttaa elämääsi. Jos indikaattorit ovat merkittävästi alle fysiologisen normin, terapeutti ohjaa sinut nefrologille - lääkärille, joka on erikoistunut munuaissairauksiin. Lisätutkimuksen jälkeen nefrologi määrittää sairautesi syyt ja ominaisuudet ja suosittelee yksilöllistä hoitosuunnitelmaa.
   • Sinun on tehtävä joitain muutoksia ruokavalioon ja elämäntapaan yleensä kroonisesta munuaissairaudesta riippuen. Mitä tulee taudin alkuvaiheisiin, monissa tapauksissa riittää, että muutamme elämäntapaa lääkärin suositusten mukaisesti glomerulusten suodatusnopeuden parantamiseksi, varsinkin jos potilaalla ei ole aiemmin ollut munuaisongelmia.
   • Keuhkoahtaumataudin pitkälle edenneissä vaiheissa nefrologisi todennäköisesti määrää sinulle lääkkeitä. On ymmärrettävä, että pelkkä lääkitys ei todennäköisesti auta ratkaisemaan ongelmaa - hoitoon on liitettävä asianmukaiset elämäntapamuutokset.
   • Jos krooninen munuaissairaus on saavuttanut loppuvaiheen, potilas tarvitsee säännöllistä hemodialyysiä ja joissakin tapauksissa munuaisensiirtoa.

Osa 2/3: Ruokavalio ja elämäntapamuutokset

1. 1 Syö enemmän kasviksia ja vähemmän lihaa. Kreatiniinin nousu ja GFR: n lasku kulkevat yleensä käsi kädessä, ja näiden parametrien välillä on käänteinen suhde. Eläintuotteet sisältävät kreatiinia ja kreatiniinia, joten sinun on vähennettävä eläinproteiinien saantiasi.
   • Kasvipohjainen proteiini ei sisällä kreatiinia eikä kreatiniinia. Pääasiassa kasvisruokavalion syöminen auttaa myös vähentämään muita GFR: ään liittyviä riskitekijöitä, kuten diabetesta ja korkeaa verenpainetta.
2. 2 Lopeta tupakointi. Tupakointi lisää myrkyllisten aineiden määrää ihmiskehossa, ja kaikki nämä haitalliset aineet kulkevat munuaiskudoksen läpi. Jos voitat tämän huonon tavan, vähennät munuaisten kuormitusta, minkä seurauksena ne parantavat aineenvaihduntatuotteiden poistamista.
   • Lisäksi tupakointi nostaa verenpainetta, mikä puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti munuaisten toimintaan. GFR: n lisäämiseksi verenpaine on pidettävä normaalilla tasolla.
3. 3 Yritä vähentää suolan määrää ruokavaliossasi. Kun munuaisten toiminta on heikentynyt, natriumin suodatus heikkenee, joten runsaasti suolaa sisältävä ruokavalio johtaa taudin kehittymiseen ja laskee GFR: ää.
   • Poista suolaiset elintarvikkeet ruokavaliosta ja jos mahdollista, valitse suolan korvikkeet, joissa on vähän natriumioneja. Voit käyttää erilaisia ​​mausteita ja yrttejä ruoan mausteena, ei pelkästään ruokasuolaa.
   • Yritä lisätä kotitekoisten, luomuruoan määrää ruokavaliossa ja syödä vähemmän jalostettuja elintarvikkeita ja jalostettuja elintarvikkeita. Luonnontuotteista valmistetut astiat sisältävät yleensä vähemmän suolaa, koska valmistusprosessin aikana valmisruokiin lisätään suolaa säilyvyyden pidentämiseksi.
4. 4 Vähennä kaliumin ja fosforin määrää ruokavaliossasi. Fosfori ja kalium ovat kaksi muuta elementtiä, joiden poistuminen kehosta vaatii voimakasta munuaisten toimintaa, mikä on vaikeaa, jos munuaisten toiminta on jo heikentynyt tai heikentynyt. Vältä näitä alkuaineita sisältäviä ruokia; Jos käytät ravintolisiä, varmista, että ne eivät sisällä fosforia ja kaliumia.
   • Ruoat, joissa on paljon kaliumia: talvikurpitsa, bataatti, peruna, valkoiset pavut, jogurtti, ruijanpallas, appelsiinimehu, parsakaali, melonta, banaani, sianliha, linssit, maito, lohi, pistaasipähkinät, rusinat, kana, tonnikala.
   • Runsaasti fosforia sisältäviä elintarvikkeita ovat maito, jogurtti, kovat juustot, raejuusto, jäätelö, täysjyvätuotteet, linssit, herneet, pavut, pähkinät, siemenet, sardiinit, pollock, kola ja hedelmävesi.
5. 5 Juo nokkosen lehtiä. Juominen 250-500 ml (yksi tai kaksi kuppia) nokkosenlehtiä päivittäin auttaa vähentämään kehon kreatiniinimäärää, mikä puolestaan ​​auttaa lisäämään GFR: ää.
   • Tarkista terveydenhuollon ammattilaiselta, salliiko terveydentilasi juoda nokkoslehtiteetä.
   • Tee teetä nokkosen lehdistä ottamalla kaksi tuoretta nokkosenlehteä, kaada vähintään 250 ml kiehuvaa vettä ja kuumenna vesihauteessa 10-20 minuuttia. Poista nokkosen lehdet ja juo keitetty liemi kuumana.
6. 6 Harjoittele säännöllisesti. Erityisesti sydän- ja verisuoniliikunta parantavat verenkiertoa.
   • Huomaa, että liiallinen liikunta lisää kreatiinin muuttumista kreatiniiniksi, mikä lisää stressiä munuaisiin ja laskee edelleen GFR: ää.
   • Optimaalinen ratkaisu olisi säännöllinen, keskivahva urheilukuorma. Voit esimerkiksi ajaa pyörällä tai kävellä reippaalla tahdilla puoli tuntia, kolmesta viiteen päivänä viikossa.
7. 7 Säilytä terve paino. Useimmiten tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta riittää pitämään terveellisen painon. Samaan aikaan sinun ei pitäisi rajoittaa liikaa ruokaa tai noudattaa erittäin tiukkaa ruokavaliota, paitsi tapauksissa, joissa ruokavalion määrää lääkäri tai ravitsemusterapeutti.
   • Ylipaino voi auttaa parantamaan verenkiertoa ja verenpainetta. Lisäksi lisääntynyt verenkierto kehossa parantaa munuaisten verenkiertoa ja myrkyllisten aineiden ja nesteiden suodatusta munuaisissa. Kaikella tällä on positiivinen vaikutus glomerulusten suodatusnopeuteen.

Osa 3/3: Lääkehoito ja muut hoidot

1. 1 Keskustele hoitosuunnitelmasta nefrologisi kanssa. Jos munuaislääkärisi on diagnosoinut sinulle vakavan munuaissairauden, hän kokoaa erityisen terapeuttisen ruokavalion seurattavaksi. Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee, että potilas pyytää lisäneuvoja ravitsemusterapeutilta.
   • Munuaissairauksien ruokavalion tarkoituksena on vähentää eritysjärjestelmän kuormitusta ja mahdollistaa nesteen ja kivennäisaineiden optimaalisen tasapainon ylläpitämisen ihmiskehossa.
   • Kun lääkäri laatii potilaalle erityisen ateriasuunnitelman, hän ottaa perustaksi Pevsnerin ruokavaliojärjestelmän, joka on kehitetty erilaisten sairauksien hoitoon. Tietyn sairausryhmän ruokavaliota kutsutaan taulukkoksi ja sillä on oma numero. Siten munuaissairauden sattuessa lääkäri laatii ruokavalion taulukon 7 (sekä 7a ja 7b) perusteella. Monet tämän ruokavalion komponentit ovat yhdenmukaisia ​​tämän artikkelin suositusten kanssa, erityisesti potilaita kehotetaan vähentämään natriumin, kaliumin, fosforin ja proteiinin saantia.
2. 2 Selvitä sairautesi perimmäinen syy. Useimmissa tapauksissa krooninen munuaissairaus ja samanaikainen GFR: n lasku johtuvat muista sairauksista tai liittyvät niihin läheisesti. Tässä tapauksessa on tarpeen diagnosoida nämä sairaudet ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin - tämä auttaa lisäämään GFR: ää.
   • Useimmissa tapauksissa GFR: n lasku johtuu korkeasta verenpaineesta tai diabeteksesta (ja joskus molemmista).
   • Jos lääkäri ei pystynyt välittömästi määrittämään GFR: n vähenemisen syytä, hän määrää lisätestejä ja tutkimuksia. Virtsan analyysi, ultraääni ja tietokonetomografia tehdään yleensä munuaissairauden diagnosoimiseksi. Joissakin tapauksissa lääkäri pitää sopivana tilata munuaiskudoksen biopsia, kun otetaan pieni kudosnäyte yksityiskohtaista mikroskooppista tutkimusta varten.
3. 3 Lääkehoito munuaissairauksiin. Jos munuaisten vajaatoiminta johtuu toisesta sairaudesta tai päinvastoin, munuaissairaus vaikuttaa haitallisesti muihin kehon järjestelmiin, lääkäri määrää lääkehoidon, jonka tarkoituksena on ratkaista ongelma kokonaisvaltaisesti.
   • Korkea verenpaine johtaa usein GFR: n laskuun. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä: ACE -estäjä (kapoteeni, kaptopriili, enalapriili ja muut tämän ryhmän lääkkeet) tai angiotensiini II -reseptorin salpaajat (losartaani, valsartaani ja muut). Nämä lääkkeet auttavat alentamaan verenpainetta ja vähentämään virtsan proteiineja, mikä auttaa vähentämään munuaisten taakkaa.
   • CKD: n myöhemmissä vaiheissa munuainen häiritsee erytropoietiinin, joka on tärkeä ihmiskehon hormoni, synteesiä. Tässä tapauksessa lääkäri määrää erityisiä lääkkeitä tämän ongelman ratkaisemiseksi.
   • Lisäksi lääkäri voi määrätä D -vitamiinia tai muita fosforipitoisuutta sääteleviä lääkkeitä, koska munuaissairaus estää tämän aineen poistumisen kehosta.
4. 4 Keskustele lääkärisi kanssa muista lääkkeistä. Kaikki lääkkeet tai aineenvaihduntatuotteet erittyvät elimistöstä munuaisten kautta. Jos sinulla on vähentynyt GFR, muista kysyä lääkäriltäsi, miten lääkkeet, joita käytät tai aiot ottaa lähitulevaisuudessa, vaikuttavat munuaisiin. Tämä koskee sekä reseptilääkkeitä että käsikauppalääkkeitä.
   • Lääkärisi todennäköisesti kehottaa sinua olemaan ottamatta tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien koksibit (Celebrex) ja propionihappojohdannaiset (ibuprofeeni, naprokseeni). On havaittu, että näiden lääkkeiden ottaminen lisää munuaissairauden puhkeamisen ja pahenemisen riskiä.
   • Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin käytät mitään vaihtoehtoista lääkettä. Luonnollinen ei aina tarkoita turvallista, etenkin munuaissairaille, joten jotkut kansanlääkkeet voivat aiheuttaa GFR: n heikkenemisen edelleen.
5. 5 Tarkista GFR säännöllisesti. Vaikka olet onnistunut palauttamaan GFR: n normaaliksi, sinun tulee testata ja tarkistaa GFR säännöllisesti koko elämäsi ajan. Tämä on erityisen tärkeää, jos GFR oli alle normaalin tai jos sinulla on munuaissairausriski.
   • Iän myötä munuaisten toiminta heikkenee ja glomerulusten suodatusnopeus laskee, joten nefrologi suosittelee, että käyt säännöllisesti tutkimuksissa prosessin dynamiikan havaitsemiseksi. Seuraavan tutkimuksen tulosten perusteella hoitava lääkäri muuttaa lääkehoitoa ja ruokavaliosuosituksia.
6. 6 Tutustu dialyysimenettelyyn. Jos GFR laskee minimiin ja potilaalle kehittyy munuaisten vajaatoiminta, potilas tarvitsee dialyysiä myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
   • Hemodialyysissä veri puhdistetaan keinotekoisen kalvon läpi käyttämällä keinotekoista munuaislaitetta.
   • Peritoneaalidialyysissä potilaan vatsakalvo toimii suodatuskalvona ja suodatetut myrkylliset aineet poistetaan vatsaontelosta erityisliuoksien mukana.
7. 7 Opi munuaisensiirrosta. Munuaisensiirto on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan potilailla, joilla on loppuvaiheen krooninen munuaissairaus ja erittäin alhainen GFR. Kun munuainen siirretään, on välttämätöntä, että luovuttajan munuainen on yhteensopiva useilla tavoilla vastaanottajan kehon (potilaan, jolle munuainen siirretään) kanssa. Melko usein munuaisten luovuttaja on potilaan sukulainen; muissa tapauksissa luovuttajan munuainen otetaan henkilöltä, joka ei ole sukulaiseen yhteydessä.
   • Joskus potilaalle ei ole mahdollista saada munuaisensiirtoa, vaikka hänellä olisi loppuvaiheen munuaissairaus. Kun lääkärit päättävät, onko leikkaus tarpeellinen ja asianmukainen, he ottavat huomioon monet tekijät, kuten potilaan iän, erilaiset fysiologiset parametrit ja muiden sairauksien esiintymisen.
   • Munuaisensiirron jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, noudatettava ruokavaliota ja huolehdittava eritysjärjestelmän terveydestä kaikin mahdollisin tavoin, jotta vältetään GFR: n toistuva lasku.