Kuinka käsitellä hypertensiivistä kriisiä

Sisältö

Askeleet
Osa 1/3: Hypertensiivisen kriisin oireet
Osa 2/3: Lääkitys
Osa 3/3: Verenpaineen hallinta
Muita artikkeleita

Olet luultavasti kuullut korkeasta verenpaineesta tai verenpaineesta. Tiesitkö kuitenkin, että on olemassa pahanlaatuinen verenpaine? Pahanlaatuinen verenpaine tai hypertensiivinen kriisi on verenpaineen nopea nousu, joka vaikuttaa negatiivisesti ja tuhoavasti yhteen tai useampaan elimeen. Tämä on erittäin vakava tila, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa. Jos epäilet, että sinulla tai tuntemallasi henkilöllä on hypertensiivinen kriisi, ota yhteyttä lähimpään sairaalaan mahdollisimman pian.

Askeleet

Osa 1/3: Hypertensiivisen kriisin oireet

1 Erota hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen verenpaine. Hyvänlaatuisessa verenpaineessa verenpaine voi laskea vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana tiiviissä lääkärin valvonnassa. Pahanlaatuisen verenpaineen tapauksessa verenpaineen alentamiseksi tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä suonensisäisillä lääkkeillä. Muuten korkea verenpaine voi vahingoittaa aivojen, silmien, munuaisten ja sydämen verisuonia. Jos sinulla on pahanlaatuinen verenpaine, lääkäri arvioi oireet ja määrää asianmukaisen hoidon.
- Termi "pahanlaatuinen verenpaine" ilmestyi 1920 -luvulla, ja nykyään se on hieman vanhentunut. Nykyään tätä tilaa kutsutaan useammin hypertensiiviseksi kriisiksi. Hypertensiiviselle kriisille on ominaista se, että systolinen paine nousee yli 180 tai diastolinen paine yli 120.
- Esimerkiksi kolmanneksella Yhdysvaltain asukkaista on korkea verenpaine, mutta vain 1% verenpaineesta kärsivistä on alttiita pahanlaatuiselle verenpaineelle tai hypertensiivisille kriiseille. Muilla on hyvänlaatuinen verenpaine.
2 Aivovaurio. Jos sinulla on erittäin korkea verenpaine, lääkäri tarkistaa seuraavat keskushermostovaurion merkit:
- Vaikea päänsärky, erityisesti heräämisen jälkeen. Tämä on yleisin oire, jos oireita on lainkaan.
- Oksentelu ilman muita ruoansulatuskanavan oireita, kuten ripulia.
- Näön hämärtyminen.
- Aivohalvaus.
- Kouristukset.
- Päävamma.
- Näköhermon pään turvotus. Lääkäri laajentaa oppilasta katsomaan näköhermon päätä, joka on yleensä hyvin määritelty. Hypertensiivisessä kriisissä lääkäri näkee epäselvän levyn, jonka reunat ovat vääristyneet.
- Pieni verenvuoto silmissä. Tämä verenvuoto johtuu silmän pienien verisuonten repeytymisestä korkean verenpaineen vuoksi.
3 Vahinko sydämelle. Hypertensiivinen kriisi vahingoittaa vähemmän sydäntä. Vaurio on kuitenkin mahdollista, ja se ilmenee hengitysvaikeuksina liikunnan aikana sekä levossa ja jopa makuulla. Tämä johtuu siitä, että neste kerääntyy keuhkoihin ja sydän kamppailee työntämään verta sen läpi. Rintakipu on mahdollista myös lisääntyneen sydämen kuormituksen vuoksi, joka pumppaa verta korkeapaineisissa olosuhteissa. Lääkärisi tekee ulkopuolisen tutkimuksen etsien merkkejä kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta. Näitä merkkejä ovat:
- Jugular suonet ulkonevat turvonnut niska.
- Veren lisääminen kaulalaskimossa maksan paineella (maksan ja kaulan refluksi).
- Jalkojen turvotus.
- Joka kolmas tai neljäs sydämenlyönti muistuttaa "hyppyä" johtuen kammion ruuhkasta, joka on täynnä verta (tämä löytyy myös EKG: stä).
- Rintakehän röntgenkuvaus osoittaa merkkejä kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, nesteen kertymisestä keuhkoihin ja laajentuneesta sydämestä.
- Sydämen kammioiden erittämät kemikaalit kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa (aivojen natriureettinen peptidi ja troponiini). Näitä aineita löytyy laboratoriokokeista, ja lisätestejä voidaan tarvita, jos lääkäri epäilee, että vahinko voi johtua muista syistä.
4 Munuaisvaurio. Lääkäri määrää munuaisten laboratoriokokeita selvittääkseen niiden toiminnan. Hypertensiivinen kriisi johtaa usein munuaisten toiminnan muutoksiin ja neurologisiin seurauksiin. Lääkäri havaitsee seuraavat oireet:
- Jalkojen turvotus.
- Hissing ääni munuaisvaltimoiden alueella, mikä osoittaa, että verenkierto on estynyt.
- Proteiinin läsnäolo virtsassa. Koska munuaisten on suodatettava pois proteiinit, tämä osoittaa munuaiskudoksen vaurioitumisen erittäin korkean verenpaineen vuoksi.
- Urean typen pitoisuuden suhde veren kreatiniinipitoisuuteen. Normaalisti tämän suhteen tulisi olla 1, mutta munuaisvaurion yhteydessä se kasvaa yhdellä päivässä. Jos tämä suhde on esimerkiksi 3, se tarkoittaa, että munuaiset olivat vaurioituneet kolme päivää sitten.
5 Opi erottamaan ensisijainen ja toissijainen pahanlaatuinen verenpaine. Ensisijainen hypertensiivinen kriisi on hyvänlaatuisen verenpaineen kehittyminen ja paheneminen, joka johtaa yhtäkkiä elinvaurioihin. Toissijaisessa kriisissä pahanlaatuinen verenpaine johtuu muista sairauksista. Hypertensiivisen kriisin tyypin määrittämiseksi lääkäri määrää lisätestejä tai käyttää kuvantamistekniikoita. Hypertensiivisen kriisin yhteydessä on tarpeen paitsi alentaa verenpainetta myös yrittää päästä eroon sen syystä. Toissijainen hypertensiivinen kriisi voi johtua seuraavista syistä:
- Raskaus (esim. Preeklampsian tapauksessa). Tauti häviää synnytyksen jälkeen, mutta jo ennen heitä oireet ovat alttiita väliaikaiselle lääkehoidolle, jos vauvan keuhkot eivät ole vielä täysin muodostuneet ja äidillä ei ole neurologisia oireita. Raskaudenaikaisen hypertensiivisen kriisin hoitoon on käytettävä lääkkeitä, kuten magnesiumsulfaattia, metyylidopaa, hydralatsiinia ja labetalolia.
- Kokaiinin käyttö tai yliannostus. Tässä tapauksessa käytetään samoja hoitomenetelmiä kuin primaarisessa hypertensiivisessä kriisissä.
- Alkoholin vieroitusoireet. Tässä tapauksessa pahanlaatuista verenpainetautia hoidetaan lääkkeellä bentsodiatsepiini.
- Lopeta beetasalpaajien käyttö. Beetasalpaajien tai korkean verenpaineen lääkkeiden äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita, jolloin beetasalpaajia määrätään hypertensiivisen kriisin hoitoon.
- Lopeta alfa-salpaajien (klonidiini) käyttö.
- Munuaisvaltimon ahtauma, joka on verisuonten kapenemista, jotka kuljettavat verta munuaisiin. Hoito koostuu leikkauksesta (nimeltään angioplastia) valtimoiden laajentamiseksi.
- Feokromosytooma tai lisämunuaisen kasvain. Hoito koostuu yleensä kasvaimen poistamisesta.
- Aortan koarktaatio on synnynnäinen vika, jossa aortta lyhenee. Vika poistetaan toimenpiteellä.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta Sitä hoidetaan lääkkeillä, leikkauksella tai beetasalpaajilla.
- Aortan leikkaus (repeämä). Tässä tapauksessa leikkaus on suoritettava muutaman tunnin sisällä, koska tilanne on erittäin hengenvaarallinen.

Osa 2/3: Lääkitys

1 Keskustele lääkärisi kanssa pahanlaatuisen verenpaineen lääkkeistä. Koska hypertensiivisen kriisin diagnosoinnissa on otettava huomioon monia tekijöitä, farmakologiaa tai lääketieteellistä hoitoa koskevia yleispäteviä suosituksia ei ole. Ennen välittömän hoidon aloittamista lääkäri arvioi sairaushistoriasi ja nykytilanne.
- Lääkärin on otettava huomioon lääkkeiden välinen vuorovaikutus (varsinkin jos se on syynä hypertensiiviseen kriisiin), hoitolaitoksessa käytettävissä olevat resurssit ja käytettävissä oleva lääketieteellinen asiantuntemus.
2 Valmistaudu hoitoon. Lääkäri yrittää välittömästi laskea verenpaineen turvalliselle tasolle tunnin sisällä (yleensä 10-15%: n lasku). Verenpaineen pitäisi laskea edelleen seuraavien 24-48 tunnin aikana, kun olet tehohoidossa. Lääkärisi vaihtaa sinut sitten suonensisäisistä lääkkeistä suun kautta otettaviin lääkkeisiin valmistellakseen sinut sairaalasta.
- Hypertensiivisen kriisin hoidossa käytetään aina suonensisäisiä lääkkeitä. Siirto suun kautta otettaviin lääkkeisiin tapahtuu seuraavasti: pienennä vähitellen laskimonsisäistä annosta ja korvaa se saman luokan suun lääkkeellä.
3 Aloita labetalolilla. Se on beetasalpaaja, joka estää epinefriinin ja adrenaliinin toiminnan.Labetalolia annetaan sydänkohtauksen (sydäninfarkti tai angina pectoris) tapauksessa hypertensiivisessä kriisissä. Se alentaa verenpainetta nopeasti ja on helppo antaa suonensisäisesti.
- Koska keuhkoissa on myös beeta -reseptoreita, labetalolia käytetään harvemmin potilaiden hoitoon, joilla on hypertensiivinen kriisi, kun siihen liittyy keuhkoödeema.
4 Ota natriumnitroprusidia verisuonten laajentamiseksi ja verenkierron helpottamiseksi. Nitroprussidi on verisuonia laajentava aine, jota käytetään verisuonten laajentamiseen tai avaamiseen. Sen avulla voit alentaa verenpainetta erittäin nopeasti. Koska nitroprussidi annetaan jatkuvalla laskimonsisäisellä infuusiopumpulla, annosta voidaan helposti muuttaa välillä 0,25 - 8,0 mcg / kg / min. Tässä tapauksessa anturiputki työnnetään reisivaltimoon jatkuvaa seurantaa varten.
- Sinua seurataan jatkuvasti nitroprussidin pistämisen aikana. Nopean vaikutuksensa vuoksi tämä lääke voi aiheuttaa verenpaineen laskun liian nopeasti ja liian nopeasti. Tällainen pudotus voi johtaa aivojen riittämättömään verenkiertoon. Onneksi lääkkeen annostusta on helppo säätää.
- Toinen nopeavaikutteinen verisuonia laajentava aine on fenoldopaami. Yleensä se on määrätty potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
5 Saatat saada verisuontesi laajentumaan nikardipiinilla. Tämä kalsiumantagonisti estää verisuonten sileän lihaksen solujen kalsiumkanavat. Tämän seurauksena suonet laajenevat, mikä johtaa verenpaineen laskuun.
- Nikardipiini helpottaa optimaalisen verenpaineen saavuttamista. Lisäksi nikardipiinin jälkeen on helppo vaihtaa suun kautta otettavaan lääkkeeseen, kuten Verapamiiliin.
6 Sinulle voidaan määrätä myös harvinaisempia lääkkeitä. Tilasi mukaan lääkärisi voi käyttää yhtä seuraavista laskimonsisäisistä lääkkeistä:
- Hydralatsiini. Tätä lääkettä käytetään hypertensiivisen kriisin hoitoon raskaana oleville naisille, koska se on turvallinen sikiölle.
- Fentolamiini. Tätä lääkettä käytetään vain tapauksissa, joissa hypertensiivisen kriisin aiheuttaa lisämunuaisen kasvain (feokromosytooma).
- Lasix. Tätä lääkettä käytetään hypertensiivisen kriisin tukihoitoon. Se on diureetti ja edistää ylimääräisen nesteen poistamista. Lasix on hyödyllinen tapauksissa, joissa hypertensiiviseen kriisiin liittyy keuhkoödeema tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
- Enalapriili. Tämä ACE: n estäjä edistää verisuonten laajenemista, mutta sitä ei tule käyttää munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Osa 3/3: Verenpaineen hallinta

1 Noudata lääkärisi ohjeita. Hoidon aikana on välttämätöntä noudattaa lääkärin määräyksiä ja noudattaa hänen suosituksiaan kaikessa. Lääkärisi auttaa sinua luomaan hoitosuunnitelman, joka keskittyy verenpaineen alentamiseen. Yleensä tavoitteena on saada verenpaine 140/90 tason alapuolelle.
2 Syö matalan natriumin ruokavalio. Varmista, että päivittäinen natriumin saanti ei ylitä 2000 milligrammaa. Liika natrium voi johtaa korkeaan verenpaineeseen, mikä lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Muista syödä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ja pidättäytyä jalostetuista elintarvikkeista, koska ne sisältävät usein paljon natriumia.
- Vältä säilykkeitä, koska ne sisältävät paljon suolaa, mikä auttaa säilyttämään värin ja tuoreuden. Jos ostat säilykkeitä, valitse elintarvikkeet, joissa on vähän suolaa tai niitä ei ole lainkaan.
3 Harjoittele sydämen toimintaa. Vaikka fyysinen aktiivisuutesi on rajoitettua, kunnes pääset sairaalasta, voit jatkaa normaalia toimintaa ja harjoitella heti, kun verenpaineesi on tasaantunut.Voit tehdä aerobisia (sydän), voima- ja isometrisiä harjoituksia. Tämä auttaa alentamaan diastolista ja systolista verenpainetta. Systolinen paine mitataan sydämen supistuessa, kun taas diastolinen paine mitataan supistusten välillä.
- Lääkärit suosittelevat, että aikuiset harrastavat liikuntaa yhteensä 2 tuntia 30 minuuttia viikossa. Kokeile kohtalaisen voimakasta liikuntaa, kuten kävelyä, pyöräilyä ja uintia.
4 Laihduta ylipainoa, jos sinulla on sellainen. Kun olet ylipainoinen, valtimoidesi on työskenneltävä lujemmin veren toimittamiseksi kehoosi, mikä johtaa verenpaineen nousuun. Määritä kehon massaindeksi (BMI) online -laskimen avulla. Yli 30 painoindeksi vastaa lihavuutta. Yritä tässä tapauksessa laihtua niin, että BMI on välillä 25-30.
- Vähennä kalorien saantiasi ja harjoittele säännöllisesti. Tämä on turvallisin tapa laihtua.
5 Lopeta tupakoiminen. Tupakointi vähentää sydämeen tulevan hapen määrää, nostaa verenpainetta ja sykettä, lisää veren hyytymistä ja vahingoittaa sepelvaltimoiden ja muiden verisuonten soluja. Jos poltat, olet alttiimpi korkealle verenpaineelle, mikä voi johtaa hypertensiiviseen kriisiin.
- Jos tupakoinnin lopettaminen on vaikeaa, ota yhteys lääkäriisi. Lääkäri suosittelee tukilääkkeitä tai ohjaa sinut psykologille, joka käsittelee vastaavia ongelmia.