Sisältö

• Askeleet
• Neuvoja
• Varoitus
• Mitä tarvitset

Laskimonsisäiset katetrit ovat yksi nykyaikaisen lääketieteen tärkeimmistä ja suosituimmista työkaluista. Lääketieteen ammattilaiset käyttävät suonensisäistä katetria nesteiden, veren ja lääkkeiden syöttämiseen suoraan potilaan verenkiertoon ohuen putken kautta. Tämän tekniikan avulla infuusio imeytyy nopeasti ja hallitaan tarkasti, ja se on ratkaisevan tärkeä monille lääketieteellisille toimenpiteille, mukaan lukien dehydraationesteet, verensiirrot potilaille, joilla on akuutti verenhukka. tai hoito antibiooteilla.Lääketieteen ammattilaisen tulee suorittaa laskimonsisäinen katetrointi. Ensimmäinen on valmistaa injektiotarvikkeet, päästä laskimoon ja ylläpitää katetri parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Askeleet

Osa 1/3: Valmistaudu laskimonsisäiseen katetriin

1. 

   Valmistele tarvittavat tarvikkeet. Laskimonsisäinen katetri ei ole aivan yhtä vaikea kuin muut monimutkaiset menettelyt, mutta vaatii silti saman valmistelutason ja varovaisuuden kuin mikä tahansa pieni toimenpide. Ennen kuin aloitat, sinulla on oltava kädessäsi kaikki työkalut ja varusteet ja varmista, että kaikki sairaiden ruumiissa käytetyt tarvikkeet - etenkin neulat - ovat uusia ja steriilejä. Laskimonsisäisen katetrin saaminen edellyttää:
   • Steriilit kertakäyttökäsineet
   • Katetrissa on sopiva "sisempi ohjainneula" (yleensä 14-25).
   • Laskimonsisäiset nesteet
   • Autotalli ei ole valmistettu luonnonkumista
   • Steriili side
   • Sideharso
   • Alkoholista liotetut puuvillapallot
   • Lääketieteellinen teippi
   • Lääketieteellinen roska
   • Steriili paperi (laita siihen pienet työkalut, jotta ne ovat helposti käytettävissä)

2. 

   
   
   Esittele itsesi potilaalle. Tärkeä osa laskimonsisäistä katetrointiprosessia on esitellä itsesi potilaalle ja selittää suoritettava toimenpide. Keskustele potilaiden kanssa ja jaa tämä taustatieto auttaaksesi heitä tuntemaan olonsa turvalliseksi ja varmista, ettei ole yllätyksiä. Lisäksi tarvitset heidän ehdottoman suostumuksensa jatkaaksesi. Kun olet valmis, pyydä potilasta makuulle tai makaamaan kyljelleen, missä laskimokatetri asetetaan.
   • Jos potilas on huolissaan, heidän laskimot voivat olla jonkin verran supistuneet, tunnetaan myös nimellä verisuonten supistuminen. Tämä häiritsee suonensisäistä katetrointia, joten sinun on autettava potilasta rentoutumaan ja oltava mahdollisimman mukava ennen toimenpidettä.
   • Sinun tulee kysyä, onko potilaalla ollut aiemmin ongelmia laskimonsisäisen katetroinnin kanssa. Jos näin on, he voivat kertoa, mihin on helpoin sijoittaa putki.

3. 

   
   
   Valmista infuusioputki. Pohjana seuraavaksi infuusioputki ripustamalla nestepussi korkealle napalle, viemällä suolaliuos liuokseen putkeen ja tarkistamalla kuplien muodostuminen. Tarvittaessa kiinnitä putki siten, että liuos ei tippu lattialle. Kaikki kuplat on poistettava putkesta pyyhkäisemällä, puristamalla tai viemällä liuosta varovasti putken läpi. Sitten asetat allekirjoitetun ja päivätyn tarran sekä infuusioputkeen että IV-pussiin.
   • Ilmakuplien ruiskuttaminen potilaan vereen voi aiheuttaa vaarallisen embolian.
   • Helppo tapa poistaa ilmakuplat infuusioputkesta on suoristaa kela kokonaan ja avata venttiili täyttöaukkoon asti. Käytä sitten infuusioputken kärkeä nestepussiin ja purista infuusiokammio. Avaa venttiili, jotta liuos virtaa putken pituudelta ilman, että syntyy ilmakuplia.

4. 

   
   
   Valitse oikean kokoinen laskimonsisäinen katetri. Yleensä suonensisäinen katetri kiinnitetään neulaan, jota käytetään laskimoon. Sen jälkeen, kun se on puhkaistu laskimoseinän läpi, katetri jätetään paikalleen, jotta suoneen pääsee helposti. Laskimonsisäisiä katetreja on useita erikokoisia. Mitä pienempi koko, sitä paksumpi katetri, sitä nopeammin lääke voi kulkea sisään ja sitä nopeammin veri imee. Paksut katetrit aiheuttavat kuitenkin myös enemmän kipua, kun ne laitetaan kehoon, joten valitse suurempi laskimokatetri kuin on tarpeen.
   • Yleensä käytät yleensä laskimonsisäistä katetria, jonka koko on 14-25. Valitse suurempi (ohuempi) laskimonsisäinen katetri lapsille ja vanhuksille, mutta valitse pienempi, kun haluat nopeamman infuusion.

5. 

   Käytä steriilejä käsineitä. Laskimonsisäinen katetrointi tarkoittaa ihon lävistämistä ja laitteen ohjaamista verisuonelle. Vaarallisten infektioiden välttämiseksi sinun on pestävä ja kuivattava kädet puhtaalla paperipyyhkeellä ennen jatkamista ja pukeuduttava steriileihin käsineisiin ennen laitteen käsittelyä ja potilaan koskettamista. Jos käsineet eivät ole enää steriilejä, sinun on vaihdettava uusiin - on parempi olla turvallinen kuin katua sitä myöhemmin. Tässä on tilanteita, joissa useimmat lääketieteelliset standardit edellyttävät käsineiden vaihtamista:
   • Ennen kuin kosketat potilasta
   • Ennen aseptisia toimenpiteitä (kuten laskimonsisäinen injektio)
   • Menettelyn jälkeen on olemassa vaara koskettaa kehon nesteitä
   • Kun olet koskettanut potilasta
   • Kun olet koskettanut potilaan ympärillä olevia esineitä
   • Ennen kuin otat yhteyttä toiseen potilaaseen

6. 

   Löydä näkyvät laskimot. Sinun on löydettävä paikka potilaan kehosta laskimonsisäisen katetrin sijoittamiseksi. Aikuisille helpoimmin käytettävät suonet ovat pitkät, suorat suonet, jotka sijaitsevat käsivarsissa, ei nivelen lähellä ja kauimpana kehosta. Lapsille pää, kädet tai jalat ovat suositeltavat asennot jalkojen, käsivarsien tai kyynärpään yli. Vaikka voit sijoittaa katetrin mihin tahansa suoniin, joka on helppo löytää, on parasta välttää suonet hallitsevassa kädessäsi. Jos potilaallasi on ollut vaikeuksia suonien löytämisessä, kysy, missä edellinen lääkäri antoi hänelle pistoksen. Usein ihmiset, joilla on ollut vaikeuksia saada laskimonsisäisiä injektioita, tietävät paikat, joissa he todennäköisimmin löytyvät. Huomaa, että vaikka saatat löytää laskimon, sinulle on useita paikkoja eivät ole katetri tulisi asettaa. Tuo on:
   • Paikat, joissa laskimokatetri häiritsee leikkausta
   • Samassa paikassa kuin mihin laskimo asetettiin
   • Kohteessa infektion merkkejä (punoitusta, turvotusta, ärsytystä jne.)
   • Samalla kädellä tai jalalla kuin mastektomia tai kardiopulmonaarinen leikkaus (tämä voi johtaa komplikaatioihin)

7. 

   Kääri ympärille siirappia. Kierrä siirappi siirron taakse (ylävartalon suuntaan) kohtaan, johon laskimo on tarkoitettu, jotta suoneen turpoaisi, jotta neulan puhkeaminen olisi helpompaa. Esimerkiksi, jos aiot sijoittaa laskimonsisäisen katetrin sisäosaan kyynärvarren (tyypillinen paikka), kääri siirappi hauisesi.
   • Älä kääri siirappia liian tiukasti, koska kätesi voivat mustelmia, etenkin iäkkäillä ihmisillä. Roottori on käärittävä tiukasti, mutta ei niin tiukasti, ettei sormea ​​voi liukastua sen alle.
   • Annat kätesi pudota lattialle siirappia käärimällä auttaa suonia erottumaan käteen vuotavasta verestä.

8. 

   Napauta suoneen tarvittaessa. Jos et näe sopivaa laskimoa, yritä taputtaa ihoaluetta, johon katetri on tarkoitus sijoittaa. Aseta sormi laskimoon ja paina alas. Sinun pitäisi tuntea suonet "työntyvän". Jatka painamista ylös ja alas noin 20-30 sekuntia. Suonet kasvavat.

Osa 2/3: Laskimonsisäinen pääsy

1. 

   Desinfioi neulan pistokohta. Repäise sitten alkoholipyyhe (tai käytä antiseptistä menetelmää, joka on samanlainen kuin klooriheksidiini) ja levitä pistettävälle ihon alueelle. Pyyhi se varovasti mutta huolellisesti varmistaaksesi, että alkoholi pysyy tasaisesti iholla. Alkoholi tappaa ihon bakteerit ja vähentää infektioriskiä, ​​kun neula työnnetään ihoon.

2. 

   Valmista laskimonsisäinen katetri. Ota suonensisäinen katetri steriilistä pakkauksesta. Katso nopeasti varmistaaksesi, että se on ehjä. Paina palautumiskammiota varmistaaksesi, että se on kunnolla kiinni. Kierrä laskimokatetrin akselia varmistaaksesi, että se on löyhästi kiinni neulassa. Poista suojakorkki ja tarkista neula varoen, ettei neula kosketa mitään. Jos kaikki näyttää hyvältä, lävistät neulan.
   • Älä anna laskimokatetrin tai neulan koskettaa mitään muuta kuin ihoa, johon neula asetettiin. Muuten ne pysyvät steriileinä ja infektioriski on suurempi.

3. 

   Neulan lävistys. Pidä potilaan kättä tai jalkaa varovasti pitämällä potilasta kädestä tai jalasta, jolla ei ole hallitsevaa kättä, varoen koskemasta pistoskohtaa. Pidä neulaa hallitsevassa kädessäsi ja puhkaise iho (neulan viisto puoli osoittaa ylöspäin). Pienennä pistokulmaa, kun menet syvemmälle suoneen - käytä matalaa pistokulmaa.
   • Tarkkaile veren hyppäämistä takaisin katetrin akselille. Tämä on merkki siitä, että olet osunut laskimoon. Kun veri on palautunut takaisin, työnnä neula tuumaa syvälle laskimoon.

4. 

   Jos olet asettanut liukusäätimen, selitä se potilaalle ja yritä uudelleen. Neulan lävistäminen laskimoon on huolellinen toimenpide, ja jopa lääkärit ja kokeneet sairaanhoitajat liukastuvat ensimmäistä kertaa, varsinkin kun potilaalla on epäselvä laskimo. Jos puhkaiset neulan, mutta et näe reboundia, selitä asiakkaalle, että unohdit sen ja sinun oli lävistettävä uudelleen. Toimi varovasti potilaaseen, koska toimenpide on tuskallinen.
   • Jos epäonnistut, pyydä anteeksi heiltä, ​​poista neula ja katetri ja työnnä neula uudelleen toisella kädellä tai jalalla uudella neulalla ja laskimokatetrilla. Puukotus monta kertaa samassa paikassa aiheuttaa potilaalle paljon kipua ja jättää mustelman pitkäksi.
   • Voit rauhoittaa heitä selittämällä, miksi epäonnistut, ja sanomalla jotain "Näin tapahtuu joskus. Ei kenenkään vika. Seuraavan kerran olemme menestyviä ”.

5. 

   Ota neula pois ja hävitä se. Pidä ihon paine yllä ja vedä neula (vain vedä neula - ei laskimokatetria) noin 1 cm: n päähän laskimosta. Työnnä katetri hitaasti suoneen pitäen samalla painetta iholla. Kun katetri on asettunut laskimoon, poista siirappi ja kiinnitä steriili sidos (kuten Tegaderm) katetrin akselin alaosaan putken vakauttamiseksi.
   • Vältä sidoksen kiinnittämistä liian tiukasti infuusioputken tukkeutumiseksi.

6. 

   Vedä neula ulos ja kiinnitä infuusioputki. Pidä peukalolla ja etusormella laskimokatetrin akselia. Pidä se kiinnitettynä laskimoon. Vedä neula (neulalanka) varovasti laskimosta toisella kädelläsi. Hävitä neula lääketieteellisessä jäteastiassa. Poista seuraavaksi infuusioputken yläosan suojakorkki ja työnnä se varovasti katetrin akseliin. Kierrä infuusioputki irti ja lukitse se IV-katetriin.

7. 

   Kiinnitä laskimokatetri. Lopuksi, sinun on kiinnitettävä laskimokatetri potilaan iholle. Aseta katkaisinakselille pala teippiä, kääri sitten yksi silmukka infuusioputken ympärille ja toinen silmukka ensimmäisen päälle. Kiinnitä renkaan toinen pää laskimokatetrikohtaan kolmannella teipillä. Kanavateipin kääriminen infuusioputken ympärille vähentää laskimokatetrin painetta, tekee potilaasta mukavamman ja vähentää myös katetrin poikkeamista laskimosta.
   • Älä anna teipin kiertyä käärimisen aikana, jotta infuusion kierto ei esty.
   • Varmista, että asetat teipille tarran, jossa on katetrin päivämäärä ja kellonaika.

Osa 3/3: Laskimonsisäisen katetrin ylläpito

1. 

   Tarkista nesteen virtaus katetriin. Avaa kiertoventtiili ja katso pisara liuosta infuusioputkessa. Tarkista virtaus laskimon ja katetrin välillä painamalla laskimoa (estämään virtaus) putken sijainnissa (poispäin ylävartalostasi). Pudotus hidastuu ja pysähtyy kokonaan ja alkaa sitten virrata uudelleen, kun lopetat laskimon painamisen.

2. 

   Vaihda sidos tarvittaessa. Pitkään sijoitetulla katetrilla on suurempi infektioriski kuin katetrilla, jota käytetään vain leikkauksen tai toimenpiteen aikana. Tartuntariskin vähentämiseksi poista sidos varovasti, puhdista putken paikka ja kiinnitä uusi side. Yleensä selkeät sidokset on vaihdettava viikoittain, mutta side on vaihdettava useammin, koska haavaa ei näy.
   • Pese kätesi ja käytä uusia käsineitä aina, kun kosketat IV-putken kohtaa. Tämä on erityisen tärkeää sidosta vaihdettaessa, koska laskimonsisäisen katetrin pitkäaikaisella käytöllä on usein suuri tartuntatodennäköisyys.

3. 

   Poista laskimokatetri. Katetrin poistamiseksi ensimmäinen vaihe on sulkea kiertoventtiili infuusion virtauksen estämiseksi. Poista teippi ja side varovasti haavan ja katetrin paljastamiseksi. Aseta puhdas sideharso tyynyn päälle haavaan ja paina varovasti vedettäessä IV-katetria. Kehota potilasta pitämään sideharso paikallaan verenvuodon pysäyttämiseksi.
   • Kiinnitä sideharso haavaan lääketieteellisellä teipillä, kuten koboltilla. Yleensä sinun tarvitsee vain painaa kevyesti, ja veri pysähtyy nopeasti, joten teippiä ei tarvitse asettaa.

4. 

   Hävitä neulat oikein. Laskimonsisäisen katetrin asettamiseen käytetty neula on terävä lääketieteellinen jäte, joten se tulee hävittää terävien esineiden astiassa heti käytön jälkeen. Koska neulat voivat kuljettaa tartunta-aineita ja jopa taudinaiheuttajia ihmiseltä toiselle, ellei niitä käsitellä asianmukaisesti, niitä ei tulisi sijoittaa tavalliseen roskiin, vaikka tiedätkin potilaan varmasti. täysin terve.

5. 

   Laskimonsisäiseen katetrointiin liittyvät komplikaatiot. Laskimonsisäinen katetrointi on yleensä turvallinen toimenpide, ja vaikka komplikaatioita voi esiintyä, mahdollisuudet ovat vähäiset. On tärkeää tietää yleisimmät laskimonsisäisen katetroinnin komplikaatiot, jotta voit hoitaa potilasta parhaalla mahdollisella tavalla ja tarvittaessa tietää milloin hätäpuhelut. Joitakin laskimonsisäisen katetroinnin komplikaatioita (ja oireita) kuvataan alla:
   • Infiltraatio: tapahtuu, kun infuusio ruiskutetaan laskimosta ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Vahingoittuneen alueen iho on turvonnut, sileä ja vaalea. Tämä on vähäinen, mutta myös vakava ongelma, riippuen sinulle annettavasta lääkityksestä.
   • Hematoma: esiintyy, kun veri vuotaa laskimosta ympäröivään kudokseen, yleensä koska lävistät vahingossa useita laskimoita kerralla. Yleisimpiä oireita ovat kipu, mustelmat ja ärsytys, joka yleensä häviää itsestään useiden viikkojen kuluttua.
   • Angioplastia: tapahtuu sen jälkeen, kun ilma injektoidaan laskimoon, yleensä infuusioputken ilmakuplista. Lapset ovat suurimmassa vaarassa. Vaikeissa tapauksissa tämä komplikaatio aiheuttaa hengenahdistusta, rintakipua, vaaleaa ihoa, matalan verenpaineen ja jopa aivohalvauksen ja sydäninfarktin.
   • Tromboosi ja endoteeliitti: Nämä hengenvaaralliset tilat voivat johtua väärin annetusta valtimosta laskimon sijasta. Vaikea kipu, puristuskammion oireyhtymä (korkea paine lihaksiin, mikä johtaa erittäin tuskalliseen "venytykseen" tai "turvotukseen"), nekroosi, motorinen toimintahäiriö ja jopa amputaatio jalka.

Neuvoja

• Pidä kirjaa kaikesta, mitä teet katetroinnin aikana. Riittävä kirjanpito auttaa estämään tarpeettomia valituksia ja oikeudenkäyntejä.

Varoitus

• Älä yritä löytää laskimoa enemmän kuin kaksi kertaa. Toisen kerran, kun et vieläkään voi saada laskimohittiä, hanki toisen teknikon apu.
• Suorita laskimonsisäinen katetri vain, jos olet koulutettu terveydenhuollon ammattilainen.
• Ennen kuin laskimonsisäinen katetri asetetaan, tarkista aina potilastiedot varmistaaksesi, että kyseiselle henkilölle ei ole erityisiä ohjeita.

Mitä tarvitset

• Potilaan seurantakaavio
• Käännöspussipidike
• Käännöspussi
• Autotalli
• Kiinnitä infuusioputki
• Side
• Käsineet
• Neula
• Sylinteri
• Laskimonsisäinen katetrointi
• Betadiiniliuos (tai käytä klooriheksidiinillä kyllästettyä sideharsoa, kuten ChloraPrep®)
• Vanupuikko
• Vesijohtovesi (käsien hygienia)
• Antimikrobinen saippua
• Lääketieteellinen roska
• Roskakori sisältää teräviä esineitä