Sisältö

• Askeleet
• Neuvoja

Tridentaalinen neuralgia on krooninen kipu, joka vaikuttaa kolmoishermoon (suurin kallon ja kasvojen hermoista). Tällä sairaudella on palavan, pistävän tunteen ja kivun oireita hajallaan kasvojen eri alueilla. Kolmenkeskinen neuropatia luokitellaan luokkaan 1 (TN1) ja tyyppiin 2 (TN2). Voit sulkea pois tämän taudin aiheuttamat kipuoireet noudattamalla näitä ohjeita.

Askeleet

Menetelmä 1/2: Kipua hoidetaan lääketieteellisillä menetelmillä

1. 

   Kysy lääkäriltäsi kouristuslääkkeistä. Antikonvulsanttien käyttö on yksi yleisimmistä trisyklisen neuralgian hoidoista. Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman kouristuslääkkeen, kunnes löydät sen, joka toimii parhaiten oireillesi.
   • Usein he määräävät antikonvulsantteja perinteisten kipulääkkeiden (kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) sijaan, koska ne ovat tehottomia estämään tunteita aiheuttavien hermosolujen sähköiset signaalit. kipu.
   • Karbamatsepiini on yleisimmin määrätty antikonvulsantti.
   • Okskarbatsepiini on käytännössä samanlainen kuin karbamatsepiinilääke, sitä on helpompi sietää, mutta se on kalliimpaa. Gabapentiiniä ja lamotrigiinia käytetään usein potilaille, jotka eivät siedä karbamatsepiinia.
   • Baklofeeni voi olla tehokas lääkitys antikonvulsanttien kanssa, varsinkin kun kolmoishermosärky liittyy multippeliskleroosiin.
   • Antikonvulsantit ovat vähemmän tehokkaita käytön jälkeen, koska ne kertyvät vereen, jolloin lääkäri määrää toisen kouristuslääkkeen, jota keho ei ole rasvainen.

2. 

   
   
   Käytä trisyklisiä masennuslääkkeitä. Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään yleisesti masennuksen oireiden hoitoon, mutta ne ovat tehokkaita myös kroonisen kivun hoidossa.
   • Se voi hoitaa joitain kroonisia kiputiloja, kuten epätyypillisiä kasvokipuja, mutta on tehoton klassisen trisyklisen neuralgian kanssa.
   • Masennusannokseen verrattuna lääkärit määräävät yleensä pienemmän annoksen trisyklisiä masennuslääkkeitä krooniseen kipuun.
   • Kroonisen kivun suosittuja trisyklisiä masennuslääkkeitä ovat amitriptyliini ja nortriptyliini.

3. 

   
   
   Vältä kipulääkkeitä ja opioidilääkkeitä. Nämä lääkkeet ovat tehotonta hoidettaessa kivun puhkeamista klassisessa kolmoishermon neuralgiassa. Jotkut TN2-tautia sairastavat potilaat reagoivat kuitenkin kipulääkkeisiin ja opioideihin.
   • TN2: lla on jatkuva kipuoire, joka pahentaa tilaa keräämällä paljon vereen, kun taas TN1 aiheuttaa toistuvaa kipua, jota ei voida hoitaa kipulääkkeillä tai lääkkeillä. opioidiryhmä.
   • Kipulääkkeet ja opioidilääkkeet, joita lääkärit yleensä määräävät, ovat allodynia, levorfanoli tai metadoni.

4. 

   
   
   Kokeile kouristuksia. Spasmolääkkeillä on kolmoishermon aiheuttamia kipua lievittäviä vaikutuksia, joita käytetään joskus yhdessä antikonvulsanttien kanssa.
   • Syy antispasmodisiin lääkkeisiin tämän taudin hoitoon johtuu siitä, että ne voivat estää lihasten tahatonta liikettä, koska hermosolut ilmoittavat virheellisesti kipupuhdistusten aikana.
   • Suosittuja kouristuksia estäviä lääkkeitä ovat Pharmaclofen, Prindax ja Baclosal, jotka kaikki ovat baklofeeniryhmän tuotenimiä.

5. 

   Kysy lääkäriltäsi Botox-injektioista. Lääkäri saattaa harkita Botox-injektioita, jos olet rasvainen tai et reagoi kouristuslääkkeisiin, trisyklisiin masennuslääkkeisiin ja kouristuksia estäviin lääkkeisiin.
   • Botoxin on osoitettu olevan erittäin tehokas trisyklisen neuralgian hoidossa, erityisesti nykivissä lihaksissa.
   • Monet ihmiset tuntevat olonsa epämukavaksi ajatellessaan Botox-injektioita, koska se aiheuttaa kielteisen yhteyden Botoxin käyttöön plastiikkakirurgiassa, mutta sinun ei pidä aliarvioida sitä, koska Botox voi lievittää kroonista kasvokipua. tehokas muiden epäonnistuneiden tapojen jälkeen.

6. 

   Harkitse epätavallisten hoitojen käyttöä. Epävirallisia hoitovaihtoehtoja ei ole tutkittu riittävästi sen selvittämiseksi, onko se tehokasta taudin hoidossa. Tästä huolimatta on raportoitu, että akupunktio ja ravitsemusterapia voivat vähentää kipua jonkin verran. mainos

Menetelmä 2/2: Käsittele kipua leikkauksella

1. 

   Ota yhteyttä leikkaukseen. Trisyklinen neuralgia on tauti, joka etenee ajan myötä. Vaikka lääkitys voi rajoittaa oireiden vaikutuksia, vakavissa tapauksissa on mahdollista vahingoittaa hermoja pysyvästi, mikä johtaa kivun ehtymiseen tai kasvojen osan pysyvään halvaantumiseen. Sinun tulisi harkita leikkausta, jos lääkitys ei ole onnistunut.
   • Lääkäri työskentelee kanssasi valitsemaan parhaan leikkausvaihtoehdon terveytesi ja sairaushistoriasi perusteella. Taudin vakavuus, perifeerisen neuropatian historia ja yleinen hyvinvointi ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat kirurgiseen valintaan.
   • Leikkauksen yleisenä tavoitteena on minimoida kolmoishermon vauriot taudin edetessä ajan myötä ja parantaa elämänlaatua, kun lääkkeet eivät enää ole tehokkaita kivun hoidossa.

2. 

   Pallon puristusleikkaus. Ilmapallikompressin tarkoituksena on loukkaantua hieman trikuspidaalisen hermon oksia, jotta kipua kantava pulssi ei voi levitä.
   • Menettelyn aikana pieni balloonikärkinen katetri työnnetään suuren neulan syliin kallon läpi, sitten pumpataan vettä ilmapallon täyttämiseksi ja hermon paineistamiseksi kalloon.
   • Tämä on avohoitomenettely, joka suoritetaan yleisanestesiassa, vaikka joskus joudutkin pysymään sairaalassa yön yli.
   • Puristamalla voidaan hoitaa kipua kahden vuoden ajan.
   • Monilla potilailla ilmenee väliaikainen kasvojen tunnottomuus tai pureskeleva lihasheikkous toimenpiteen jälkeen, mutta yleensä kipu ei häviä.

3. 

   Kysy lääkäriltäsi glyseroli-injektioista. Glyserolin injektio suoritetaan, kun tauti vaikuttaa trikuspidaalisen hermon kolmanteen ja myös alimpaan käsivarteen.
   • Tähän avohoidon toimenpiteeseen kuuluu pienen neulan asettaminen posken läpi kallon pohjaan, lähellä hermon kolmatta haaraa.
   • Injektion jälkeen glyseroli tuhoaa kolmoishermon eikä siksi enää tunne kipua.
   • Tämä menettely voi hoitaa kipua yhdestä kahteen vuoteen.

4. 

   Palaa korkean taajuuden aalloilla. Suurtaajuinen hyytyminen on avohoitomenettely, joka koaguloi hermokuituja elektrodilla, jolloin haavoittunut alue ei enää tunne.
   • Tätä varten neula elektrodina työnnetään tripleksihermoon.
   • Löydettyään alueen, jossa hermo aiheuttaa kipua, lääkäri lisää pienen sähköpulssin elektrodiin tuhoamaan hermokudoksen, tunnettaen alueen.
   • Oireet toistuvat kolmen tai neljän vuoden kuluttua noin 50%: lla potilaista.

5. 

   Opi gamma-veitsileikkauksen tekniikoita. Tämä tekniikka käyttää tietokoneelta havaittuja kuvia keskittämään säteily oikeaan kolmoishermoon.
   • Säteily vahingoittaa hermoja, estää emotionaalisten signaalien pääsyn aivoihin ja vähentää siten kipua.
   • Potilaat voivat mennä kotiin samana päivänä tai päästää sairaalasta seuraavana päivänä.
   • Useimmat gamma-veitsileikkauksen saaneet potilaat eivät ilmoita kipua muutaman viikon tai kuukauden kuluttua, mutta kipu palaa kolmen vuoden kuluessa.

6. 

   Kirurginen mikrovaskulaarinen puristus. Tämä on invasiivisin kolminkertaisen neuralgian hoidoista. Lääkäri avaa pienen reiän korvan takana olevaan kalloon ja seuraa sitten endoskooppia tämän hermon tarkkailuun, ja he asettavat tyynyn hermon ja sitä painavan verisuonen väliin.
   • Palautumisaika vaihtelee henkilöstä toiseen, mutta yleensä sinun täytyy jäädä sairaalaan.
   • Tämä on tehokkain hoito kolmoishermosärkyyn. Noin 70-80%: lla potilaista kipu kokonaan ja välittömästi leikkauksen jälkeen, ja vaikutus voi kestää 10-20 vuotta 60-70%: lla potilaista.

7. 

   Ymmärrä neuralektomia. Tämä menettely edellyttää kolmoishermon osan poistamista. Tämä on invasiivinen toimenpide ja sitä sovelletaan vain potilaisiin, jotka ovat resistenttejä lääkkeille tai jotka eivät pysty käymään uudessa leikkauksessa.
   • On tavallista leikata hermo, kun hermoa puristavaa verisuonia ei ole mahdollista löytää mikrovaskulaarisen puristusmenetelmän aikana.
   • Leikkauksen tarkoituksena on poistaa trikuspidaalisen hermon haaran eri osat kivun lievittämiseksi.
   mainos

Neuvoja

• TN1: n (klassinen trisyklinen neuralgia) oireet ovat äkillisiä kipuja, jotka kestävät muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin. Kivuliaat kohdat ovat yleensä poskissa tai leukassa, harvoin otsaan.
• TN2-tauti (tunnetaan myös nimellä epätyypillinen tridentaalinen neuralgia) on jatkuva kipu kasvoissa. Epätyypillinen kolmoishermosärky on täysin erilainen tila, jossa taudin alkamismekanismi on paljon hämmentävämpi kuin klassinen trisyklinen neuralgia.
• TN1-potilaat välttävät usein koskemasta kasvoihin, jotta ne eivät stimuloi lihaskouristuksia. Potilaiden, joilla on epätyypillinen kasvokipu, on hierottava tai hierottava kasvoja. Tämä on huomattavin ero näiden kahden ehdon välillä.