Sisältö

• Askeleet
• Osa 1/4: Imuputki
• Osa 2/4: Putken puhdistaminen
• Osa 3/4: Reiän puhdistus
• Osa 4/4: Hallinta ja päivittäinen hoito
• Vinkkejä

Trakeostomia voi olla melko monimutkainen toimenpide, ei vain potilaalle, vaan myös kotihoitajille (potilaan perheenjäsenille tai terveydenhuollon ammattilaisille). Siksi on erittäin tärkeää, että jotkin peruskäsitteet on muotoiltu selkeästi ja ne tarjoavat sujuvan suunnan potilaan terveyden parantamiseksi. Käymme läpi trakeostomian käsittelyn ja hallinnan leikkauksen jälkeen sekä siitä, mikä toimenpide on ja miksi se tehdään, alkaen vaiheesta 1 alla.

Askeleet

Osa 1/4: Imuputki

1. 1 Kerää tarvittavat materiaalit. Imuputki on tärkeä, koska se auttaa pitämään hengitystiet puhtaina ja antaa potilaan hengittää hengitysteiden kautta. Riittävän puhdistuksen puute on johtava infektioiden syy trakeostomiaputken saaneilla ihmisillä. Tässä on mitä tarvitset:
   • Imukone
   • Imukatetrit (kokoja 14 ja 16 käytetään aikuisille)
   • Steriilejä lateksikäsineitä
   • Normaali suolaliuos
   • Valmis normaali suolaliuos tai 5 ml ruisku
   • Puhdista kulho, joka on täytetty vesijohtovedellä
2. 2 Voit halutessasi käyttää omaa suolaliuosta. Trakeostomiaputkeen voidaan tiputtaa normaalia suolaliuosta lisäämään kosteutta trakeobronkiaaliseen puuhun ja stimuloimaan yskää. Kosteus auttaa irrottamaan vuotoa niin, että se imetään pois, ja yskä on tärkeää, jotta lima nousee ja imeytyy pois. Potilaille, jotka ovat kotona trakeostomiaputkella, suolaliuosta voidaan valmistaa myös kotona. Toimi seuraavasti:
   • Keitä 220 g vettä viisi minuuttia.
   • Lisää 1 tl (5 g) jodattua ruokasuolaa kiehuvaan veteen
   • Sekoita liuos huolellisesti
   • Säilytä liuos puhtaassa, suljetussa astiassa.
   • Anna sen jäähtyä kokonaan ennen käyttöä.
   • Vaihda liuos päivittäin
3. 3 Pese kätesi. Hoitajan tulee pestä kätensä ennen trakeostomiaa ja sen jälkeen. Tämä suojaa sekä hoitajaa että potilasta infektioilta. Oikea käsienpesu:
   • Lämmin vesi, vaahto, antibakteerinen saippua ja kuorinta; muista puhdistaa huolellisesti koko käsien pinta. Tämän pitäisi kestää 10-20 sekuntia.
   • Huuhtele pois lämpimällä vedellä
   • Kuivaa kädet paperipyyhkeellä tai puhtaalla liinalla
   • Sulje hana paperin tai kankaan läpi. Tämä on tehtävä, jotta vältetään käsien saastuminen hanan pinnalle.
4. 4 Valmista ja tarkista katetri. Imupussi on avattava varovasti. Vältä koskemasta katetrin kärkeen. Ohjaa katetrin päässä olevaa aukkoa peukalolla. Katetri on kiinnitetty imukoneessa olevaan putkeen.
   • Imukone on kytkettävä päälle ja testattava katetrin kautta imukyvyn suhteen. Tämä voidaan tehdä asettamalla peukalo katetrin porttiin ja porttiin.
5. 5 Valmista potilas ja suolaliuos. Varmista, että potilaan hartiat ja pää ovat hieman koholla. Potilaan tulee olla mukava tämän toimenpiteen aikana. Pyydä häntä hengittämään 3-4 kertaa syvään.
   • Kun potilas on mukava, ruiskuta 3-5 ml suolaliuosta trakeostomiaputkeen. Tämä edistää yskimistä ja lisää kosteutta.Normaalia suolaliuosta tulee käyttää säännöllisesti aspiraation aikana paksujen ja suurten limatulppien muodostumisen estämiseksi.
   • Suolaliuos tulee tiputtaa useita kertoja ja sen määrää on vaihdeltava henkilön ja eritteiden määrän mukaan.
   • Hoitajan tulee seurata eritteiden väriä, hajua ja määrää, koska ne varoittavat sinua mahdollisesta infektiosta.
6. 6 Aseta katetri paikalleen. Katetri asetetaan varovasti trakeostomiaputkeen, kunnes potilas alkaa yskä tai lakkaa ja voi jatkaa. Se on työnnettävä putkeen 10 - 12 cm: n syvyyteen. Katetrin luonnollisen käyrän on vastattava putken käyrää.
   • Katetri on pidettävä paikallaan hieman ennen imun aloittamista. Tämän pitäisi olla potilaalle hieman mukavampaa.
7. 7 Käytä imua. Imu tehdään manipuloimalla suuaukkoa sormella samalla kun poistat katetrin hitaasti pyörivin liikkein. Imua ei saa suorittaa pidempään kuin henkilö pystyy pidättämään hengitystään. itse asiassa sen ei pitäisi kestää yli 10 sekuntia.
8. 8 Anna potilaan saada happea. Potilaan tulee hengittää 3-4 hitaasti syvään. Tämä osoittaa, kuinka kauan katetrin tulee olla trakeostomian aukon sisällä. Potilaan on saatava happea jokaisen imun jälkeen tai hänelle on annettava aikaa hengittää niin kauan kuin potilas tarvitsee.
   • Putken läpi kulkevan katetrin avulla eritteet kulkeutuvat kulhon veteen. Jos olet valmis, voit poistaa katetrin.
9. 9 Toista prosessi tarpeen mukaan. Katetri voidaan asettaa takaisin ja toimenpide voidaan toistaa hengitysteiden eritteiden määrästä riippuen. Imua tulee toistaa, kunnes hengitysteissä ei ole limaa / eritettä.
   • Imun jälkeen happi palaa tasolle, joka oli ennen toimenpidettä.
   • Katetri voidaan vetää ulos putkesta. Katso lisätietoja seuraavasta osiosta.

Osa 2/4: Putken puhdistaminen

1. 1 Kerää materiaaleja. On tärkeää pitää letku puhtaana ja ilman limaa ja roskia. On suositeltavaa puhdistaa putket vähintään kahdesti päivässä, kerran aamulla ja kerran illalla. Kuitenkin mitä useammin, sen parempi. Tässä on mitä tarvitset:
   • Steriili suolaliuos / suolaliuosvesi (voi olla kotitekoinen)
   • Laimennettu vetyperoksidi (½ osa vettä sekoitettuna ½ osaan vetyperoksidia)
   • Pienet puhtaat kulhot
   • Pieni ohut harja
2. 2 Pese kätesi. On erittäin tärkeää pestä kädet bakteerien ja lian poistamiseksi. Tämä auttaa estämään epähygieenisen hoidon aiheuttamia infektioita.
   • Oikeasta käsienpesumenettelystä on keskusteltu edellä. Tärkeintä on muistaa käyttää mietoa saippuaa, vaahdota ja kuivaa kädet puhtaalla, kuivalla liinalla.
3. 3 Kastele putki. Laita vetyperoksidiliuos (peroksidi, joka on laimennettu puoliksi vedellä) yhteen kulhoon ja steriili suolaliuos toiseen kulhoon. Irrota sisäputki varovasti pitäen samalla kulhosta varovasti kiinni.
   • Aseta putki kuppiin vetyperoksidiliuosta ja anna sen liota kokonaan, kunnes putken kuoret ja hiukkaset pehmenevät ja poistuvat.
4. 4 Aloita putken puhdistus. Hankaa hienolla harjalla sisälle ja ulos, varmistaen, että kaikki limahiukkaset ja muut elementit poistetaan. Varo painamasta liikaa tai käytä karkeaa harjaa, koska se voi vahingoittaa letkua.
   • Kun olet puhdistanut letkun kokonaan, aseta se suolaliuokseen tai steriiliin suolaveden kulhoon vähintään 5-10 minuutiksi.
5. 5 Aseta putki takaisin trakeostomian aukkoon. Aseta putki varovasti takaisin trakeostomian aukkoon pitäen samalla kohdunkaulan levyä. Kierrä sisäputkea, kunnes se on tukevasti paikallaan. Voit vetää putkea varovasti eteenpäin varmistaaksesi, että sisäputki on todella paikallaan.
   • Tämä suorittaa puhdistusprosessin loppuun.Tee tämä, kuten jo mainittiin, vähintään 2 kertaa päivässä, suojaten siten itseäsi ja potilasta ei -toivotuilta seurauksilta. Kuten he aina sanovat lääketieteen alalla, "ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito".

Osa 3/4: Reiän puhdistus

1. 1 Arvioi reiän kunto. Se on tarkastettava joka kerta imun jälkeen tulehduksen merkkien ja ihon kunnon tarkistamiseksi. Jos sinulla on taudin oireita (tai jotain tuntuu kyseenalaiselta), ota heti yhteys lääkäriisi.
2. 2 Puhdista alue antiseptisellä aineella. Puhdista alue steriilillä antiseptisellä aineella, kuten Betadine -voiteella. Reikä on puhdistettava pyörivin liikkein, alkaen kello 12 ja työntämällä kello kolmeen.
   • Sitten alue puhdistetaan uudella sideharsolla, joka on kastettu antiseptiseen aineeseen kello 12: sta 9: een.
   • Puhdista reiän alaosa pyyhkimällä uudella sideharsolla alkaen kello 3 ja siirtymällä kohti kuutta. Hiero sitten yhdeksästä kello kuuteen.
   • Tämä tulee toistaa käyttämällä puhdasta sideharsoa jokaisessa vaiheessa ja tätä toista, kunnes reikä on puhdas.
3. 3 Vaihda sidokset säännöllisesti. Trakeostomiakohdan ympärillä oleva sidos on vaihdettava vähintään kahdesti päivässä. Se auttaa estämään tulehduksia aukossa ja hengityselimissä ja edistää ihon eheyttä. Uusi sidos auttaa estämään ihoa imemästä eritteitä, jotka voivat vuotaa reikien läpi.
   • Märkä side tulee vaihtaa välittömästi. Tämä on leipää bakteereille ja komplikaatioita voi syntyä, jos tätä ei tehdä.

Osa 4/4: Hallinta ja päivittäinen hoito

1. 1 Peitä putki, kun se on ulkona. Lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset suhtautuvat tähän niin aggressiivisesti, koska päällystämätön putki voi helposti päästää vieraita hiukkasia itse putkeen ja edelleen tuuletusputkea pitkin. Näitä vieraita hiukkasia voivat olla pöly, hiekka ja muut yleiset ilmakehän epäpuhtaudet. Tämä voi aiheuttaa ärsytystä ja jopa infektioita, joita tulee välttää.
   • Jos ne joutuvat putkeen, ne tuottavat ylimääräistä limaa hengitysputkeen, mikä valitettavasti voi tukkia putket ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja jopa infektioita, jotka voivat joskus olla hengenvaarallisia, koska ne vaikuttavat suoraan keuhkoihin ja siten hengitykseen. Siksi on tärkeää peittää putki.
   • Esimerkiksi tuulisena päivänä, vaikka putken peittämisen ja varotoimenpiteiden jälkeenkin pölyn pääsy voi olla mahdollista. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa puhdistaa putki aina, kun palaat kotiin piknikiltä.
2. 2 Vältä uimista. Erityisesti uinti voi olla erittäin vaarallista kaikille trakeostomiapotilaille. Kun henkilö ui, trakeostomian reikä ei ole täysin vedenpitävä ja putken korkki ei sovi kovin tiukasti. Tämän seurauksena, kun vesi tulee aukkoon, voi ilmetä "aspiraatiokeuhkokuumeen" tila, kun vesi pääsee keuhkoihin suoraan trakeostomian aukosta ja aiheuttaa välittömän tukehtumisen.
   • Mahdolliset hengitysvaikeudet voivat johtaa kuolemaan melko nopeasti. Tämän lisäksi pieni määrä vettä voi myös herättää bakteereja ja aiheuttaa infektioita, mikä voi johtaa vielä pahempiin komplikaatioihin.
   • Käytä kylpyammeessa putken kantta. Soveltamisperiaate on sama.
3. 3 Hengitettävän ilman on oltava kosteaa. Tämä tehtävä suoritetaan yleensä nenän kautta. Trakeostomian jälkeen tämä toiminto ei kuitenkaan toimi, joten on tärkeää, että hengitettävä ilma ei ole kuivaa. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi voit:
   • Aseta kostea liina putken päälle ja pidä se kosteana.
   • Käytä kostutinta, joka voi auttaa kostuttamaan ilmaa kuivissa kotitalouksissa.
   • Joskus voit laittaa putkeen muutaman tipan steriiliä suolavettä (suolaliuosta).Tämä voi auttaa löysää paksuja limatulppia, jotka voivat lopulta tulla helposti ulos yskän kanssa.
4. 4 Sinun on tiedettävä, milloin olla huolissaan. Ohjaussignaalit, joiden jälkeen sinun on välittömästi mentävä lääkäriin:
   • Verenvuoto reiästä
   • Kuume
   • Punoitus, turvotus reiän ympärillä
   • Hengenahdistus ja yskä (jopa putken tyhjentämisen ja liman tyhjentämisen jälkeen hengitysteistä)
   • Oksentaa
   • Kouristukset / kohtaukset
   • Rintakipu
     • Muiden epämukavuuden merkkien tai epätavallisen tuntuisten oireiden jälkeen sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, joka voi opastaa sinua ja valvoa sinua tarvittaessa.

=== Trakeostomian ymmärtäminen ===

1. 1 Sinun pitäisi tietää, mikä on trakeostomia. Ennen tämän menettelyn tutkimista on tärkeää tietää, että kaksi pitkää putkimaista rakennetta ulottuu suustamme alaspäin: ruokatorvi (ruokaputki) ja henkitorvi (henkitorvi).
   • Trakeostomia on kirurginen toimenpide, joka sisältää aukon luomisen henkitorveen (ulkoisesti kaulan kautta), johon putki asetetaan sitten hengitykseksi ja hengitysteiden eritteiden tai tukosten poistamiseksi.
   • Tämä tehdään yleensä yleisanestesiassa. Kriittisessä tilanteessa voit kuitenkin käyttää heikkoa paikallispuudutetta.
2. 2 Sinun on ymmärrettävä, missä tilanteissa trakeostomia on tarpeen. Syitä on useita. Tärkeintä on kuitenkin, että on merkkejä siitä, että henkilö ei pysty hengittämään kunnolla. Tämä toimenpide tehdään hengitysteiden puhdistamiseksi. Esimerkiksi:
   • Kun potilas ei pysty hengittämään itse (esim. Vaikea kooma)
   • Kun esine estää hengitystä
   • Äänipuhelimen (kurkunpään) ongelmat aiheuttavat hengitysvaikeuksia
   • Trakeaa ympäröivien lihasten halvaus
   • Kaulan syöpä, joka voi painaa henkitorvi
3. 3 Sinun on tiedettävä, kuinka kauan tarvitset putkea. Useimmissa tapauksissa trakeostomia on väliaikainen ja kun normaali hengitys ja yleinen terveys ovat palautuneet, putki poistetaan ja aukko suljetaan. Jotkut potilaat tarvitsevat kuitenkin jatkuvasti trakeostomiaa. Tämä vaatii tietysti vielä huolellisempaa huoltoa.
   • Trakeostomia voi olla potilaalle melko traumaattinen. Tämä ei ainoastaan ​​aiheuta epämukavuutta, vaan voi myös häiritä puhetta sekä kykyä liikkua vapaasti jokapäiväisessä elämässä ja nauttia elämästä. Tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on trakeostomia pitkällä aikavälillä. Muista tämä, kun hoidat potilasta, hän voi tarvita moraalista tukea.

Vinkkejä

• Varmista aina, että putkessa ei ole limaa ja että sinulla on tarvittaessa varaosaa.
• Puhdista lima aina kankaalla tai liinalla yskimisen jälkeen.
• Loppujen lopuksi, olipa kyse sitten omasta tai perheenjäsenten tai terveydenhuollon ammattilaisten avusta, siisteys, hygienia ja vieraille esineille altistumisen välttäminen varmistavat, ettei komplikaatioita ilmene.