Sisältö

• Askeleet
• Osa 1/3: Olkapään paineen mittaaminen
• Osa 2/3: Nilkan paineen mittaaminen
• Osa 3/3: Nilkan brachiaalisen indeksin (ABI) laskeminen
• Vinkkejä
• Varoitukset

Nilkka-brachiaalinen indeksi (ABI) on säären tai nilkan verenpaineen suhde käsivarren verenpaineeseen. ABI: n tunteminen on tärkeää, koska sitä voidaan käyttää perifeerisen valtimotaudin (PAD) indikaattorina. Kehon ääreisvaltimoihin voi vaikuttaa samalla tavalla kuin sepelvaltimoihin (sydämen valtimoihin). Ne voivat olla tukossa kolesterolista tai ne voivat tulla jäykiksi kalkkeutumisen vuoksi. Merkittävä ero säären ja käsivarsien verenpaineen välillä voi osoittaa perifeerisen valtimotaudin. Tämä tila voi johtaa vakavampiin lääketieteellisiin ongelmiin, kuten aivohalvaukseen ja sydämen vajaatoimintaan.

Askeleet

Osa 1/3: Olkapään paineen mittaaminen

1. 1 Pyydä potilasta makaamaan kuvapuoli ylöspäin. Kuvapuoli ylöspäin -asento tunnetaan selällään. Varmista, että potilas makaa tasaisella pinnalla kädet ja jalat sydämen tasolla. Anna potilaan levätä vähintään 10 minuuttia ennen verenpaineen mittaamista. Lepo auttaa normalisoimaan verenpainetta, varsinkin jos hän on ahdistunut, ja auttaa myös kohdistamaan sydämen ja hartioiden pulssin.
   • Potilaan molempien käsivarsien tulee olla käytettävissä. Hihojen tulee olla löysät ja kääritään sivulle.
2. 2 Etsi brachial valtimo. Käytä sykettäsi indeksi- ja keskisormilla.Älä käytä peukaloa, koska sillä on oma pulssi ja tämä voi vaikeuttaa potilaan pulssin löytämistä. Hartiapulssi tuntuu tavallisesti juuri kuutiohalkion yläpuolelta - kyynärpään keskellä
3. 3 Aseta mansetti potilaan vasemman käsivarren ympärille. Varmista, että mansetti on noin 5 cm olkapulssin yläpuolella. Välttääksesi virheelliset lukemat varmista, että mansetti on riittävän löysä, jotta se voi pyöriä hieman käsivarren ympäri, mutta ei niin löysästi, että se voi liukua käsivartta alaspäin.
   • Jos mahdollista, käytä verenpainemansettia, joka on noin kaksi kolmasosaa potilaan käsivarren leveydestä.
4. 4 Täytä mansetti, jotta voit mitata käsivarren systolisen verenpaineen. Jos haluat mitata verenpainetta, aseta stetoskoopin kalvo (pyöreä osa) olkapulssisi päälle. Sulje käsipumpun venttiili ja täytä se mansetin avulla noin 20 mmHg: iin. yli normaalin verenpaineen tai kunnes potilaan sykkivä pulssi ei enää kuulu.
   • Systolinen paine kuvaa suurinta verenpainetta, joka syntyy sydämen vasemman kammion supistumisen seurauksena.
   • Diastolinen paine tarkoittaa vähimmäispainetta, joka syntyy täyttämällä kammiot verellä sydänsyklin alkaessa.
5. 5 Vapauta ilma mansetista. Venttiilin avaamisen jälkeen vapauta paine hitaasti 2-3 mmHg: n nopeudella samalla kun seuraat painemittaria (painemittaria) huolellisesti. Huomaa, milloin sykkivä ääni palaa ja milloin se katoaa. Systolinen verenpaine on hetki, jolloin sykkivä ääni palaa, ja diastolinen paine on silloin, kun sykkivä ääni katoaa. Systolinen verenpaine on arvo, jota käytät myöhemmin laskemalla ABI.

Osa 2/3: Nilkan paineen mittaaminen

1. 1 Pyydä potilasta pysymään vatsallaan ylöspäin. Tavoitteena on pitää kädet ja jalat samalla tasolla kuin sydämesi, jotta saat mahdollisimman tarkat verenpainelukemat. Poista verenpainemansetti potilaan käsivarresta.
2. 2 Kääri mansetti potilaan vasemman nilkan ympärillä. Aseta mansetti viisi senttimetriä nilkan nilkan (luinen harjanne) yläpuolelle. Varmista, että mansetti ei ole liian tiukka. Tarkista kireys työntämällä kaksi sormea. Jos et voi laittaa kahta sormea ​​sisään, se on liian tiukka.
   • Varmista, että mansetin koko on potilaalle sopiva. Mansetin leveyden tulee olla hieman leveämpi kuin säären halkaisija.
3. 3 Etsi jalan dorsaalinen valtimo. Jalan dorsaalinen valtimo (dorsalis pedis) sijaitsee jalan yläpinnalla lähellä paikkaa, jossa jalka ylittää nilkan. Levitä ultraäänigeeliä tähän jalan yläosaan. Aseta Doppler -ultraäänianturi jalan selkärangan vahvimpaan kohtaan. Siirrä anturia, kunnes löydät paikan, jolla on voimakkain syke. Sinun pitäisi kuulla sykkivä tai viheltävä ääni.
4. 4 Kirjaa verenpaine jalan dorsaaliseen valtimoon. Täytä verenpainemansetti 20 mmHg: iin. potilaan normaalin systolisen paineen yläpuolelle tai kunnes Doppler -anturin viheltävä ääni katoaa. Tyhjennä mansetti ja huomaa, kun viheltävä ääni palaa. Tämä on systolinen verenpaine nilkassa.
5. 5 Etsi sääriluun valtimo (a. Posterior sääriluu). Tarkemman ABI: n saamiseksi sinun on mitattava verenpaine sekä jalan selkävaltimosta että sääriluun posteriorisesta valtimosta. Sääriluun posteriorinen valtimo sijaitsee säären takana, noin neljännes ylöspäin.Levitä ultraäänigeeliä tälle alueelle ja käytä Doppler -anturia paikantaaksesi, missä sääriluun takapulssia kuullaan voimakkaimmin.
6. 6 Kirjaa verenpaine sääriluun posteriorisesta valtimosta. Toista sama prosessi kuin jalan dorsaalisessa valtimossa. Kun olet rekisteröinyt paineen, vaihda mansetti oikeaan jalkaan. Merkitse verenpaine jalan dorsaaliseen valtimoon ja oikean jalan takaosaan.

Osa 3/3: Nilkan brachiaalisen indeksin (ABI) laskeminen

1. 1 Kirjaa korkeampi systolinen verenpaine nilkaan. Vertaa vasemman ja oikean nilkan lukemia sekä jalkavalon dorsaalisen valtimon ja molempien nilkkojen takaosan sääriluun lukemia. ABI lasketaan käyttämällä korkeinta pistettä kullakin nilkalla.
2. 2 Jakaa nilkan systolinen verenpaine vs. käsivarren systolinen verenpaine. Laske LPI kullekin jalalle erikseen. Käytä vasemman nilkkavaltimon lukeman suurinta arvoa ja jaa hartiaverisuonen lukema. Toista sitten tämä prosessi oikealla nilkallasi.
   • Esimerkki: systolinen verenpaine vasemmassa nilkassa 120 ja systolinen verenpaine käsivarressa 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Kirjaa ja tulkitse tulos. Normaali lepo-nilkka-hartiaindeksi on 1,0-1,4. Mitä lähempänä potilaan ABI on 1, sitä parempi tulos. Tämä tarkoittaa sitä, että käsivarren verenpaineen tulee olla mahdollisimman lähellä nilkan verenpainetta.
   • Alle 0,4: n ABI viittaa vakavaan perifeeriseen valtimotautiin. Potilaalle voi kehittyä parantumattomia haavaumia tai gangreenia.
   • ABI 0,41-0,90 osoittaa lievää tai kohtalaista ääreisvaltimotautia ja vaatii lisätutkimuksia, kuten CT-, MRI- tai angiografiaa.
   • ABI 0,91-1,30 osoittaa normaaleja verisuonia. Kuitenkin arvo välillä 0,9-0,99 voi aiheuttaa kipua harjoituksen aikana.
   • ABI> 1,3 osoittaa puristumattomia ja erittäin kalkkeutuneita verisuonia, jotka nostavat keinotekoisesti verenpainetta. Vuosien diabetes tai krooninen munuaissairaus voivat johtaa tähän tilaan.

Vinkkejä

• Perifeerisen valtimotaudin oireita ovat jalkojen kipu kävellessä, paranemattomat haavaumat varpaissa, jaloissa tai jaloissa, värimuutokset ja hiustenlähtö jaloissa, kylmä ja likainen iho jne.
• Perifeerisen verisuonisairauden alkuvaiheen poissulkemiseksi nilkka -hartiaindeksi tulisi mitata raskaiden tupakoitsijoiden, yli 50 vuoden ajan diabetesta sairastavien, henkilöiden, joilla on ollut suvussa sydän- ja verisuonitauteja, ja henkilöiden, joilla on korkea kolesteroli - vaikka ei oireita.
• Jos potilaalla on haava olkapäässä tai jalassa, käytä steriiliä sideharsoa haavan suojaamiseen ennen mansetin käärimistä.
• Tarkista lääkärisi ohjeet tai erityiset olosuhteet, jotka on otettava huomioon ennen toimenpiteen suorittamista. Brachiaalisen verenpaineen määrittäminen dialyysipotilaalla voi olla tämän toimenpiteen vasta -aihe.
• Tarkista potilaan yleinen kunto. Muut patologiset tilat voivat vaikuttaa toimenpiteen tarkkuuteen.

Varoitukset

• Ellei sinua ole opetettu käyttämään verenpainemansettia tai mittaamaan verenpainetta, sinun tai auttamasi henkilön pitäisi käydä lääkärissä tarkan sertifioidun ABI -lukeman saamiseksi.