Sisältö

• Askeleet
• Osa 1/3: Huomaa muutokset jalkojen herkkyydessä
• Osa 2/3: Huomaa muut pysäytysmuutokset
• Osa 3/3: Huomaa muut neuropatian oireet
• Vinkkejä
• Varoitukset

Diabetes on krooninen sairaus, jossa insuliinin tuotanto haimassa on heikentynyt tai solut ovat vähemmän herkkiä tämän hormonin vaikutuksille. Kehon solut tarvitsevat insuliinia glukoosin imeytymiseen. Jos diabeetikko ei saa asianmukaista hoitoa, hänen verensokeripitoisuutensa pysyy jatkuvasti korkeana. Tämä vahingoittaa elimiä ja hermoja, erityisesti pieniä perifeerisiä hermoja, jotka hermottavat silmien, jalkojen ja käsien kudoksia. Amerikan terveysministeriön mukaan 60-70% diabeetikoista kärsii hermokudoksen erilaisista vaurioista (neuropatia). Useimmiten ensimmäiset diabetekseen liittyvät oireet näkyvät jaloissa. Siksi on tärkeää tietää tarkalleen, miten nämä oireet ilmenevät, ja tarkistaa jalkojen kunto säännöllisesti, jotta vältetään peruuttamattomat kudosvauriot ja vamma.

Askeleet

Osa 1/3: Huomaa muutokset jalkojen herkkyydessä

1. 1 Kiinnitä huomiota jalkojen tunnottomuuden tunteeseen. Yksi ensimmäisistä ja laajalle levinneistä perifeerisen neuropatian oireista, joihin diabetespotilaat kiinnittävät huomiota, on jalkojen herkkyyden väheneminen ja kudosten tunnottomuuden tunne. Usein tunnottomuus ilmenee sormien alueella, sitten se leviää koko jalkaan ja nousee vähitellen ylös ja peittää nilkan. Yleensä prosessi kehittyy molempien jalkojen pohjille, vaikka joskus tunnottomuus esiintyy aluksi vain yhdessä raajassa tai tuntuu voimakkaammin toiselta jalalta.
   • Herkkyyden menetykseen liittyy henkilön kyvyn tuntea kipua heikkeneminen altistumisesta korkeille ja matalille lämpötiloille. Tämän vuoksi diabetesta sairastavilla on suurempi palovammojen riski, kun he ottavat kuuman kylvyn, sekä paleltumisriski talvella.
   • Krooninen jalkojen tunteen menetys johtaa siihen, että diabetespotilas ei useinkaan huomaa leikkauksia, kovettumia ja muita vammoja jalkojen alueella. Tämä ilmiö esiintyy usein tämän taudin yhteydessä, mikä lisää vaurioiden tartuntariskiä. Joissakin tapauksissa neuropatia on niin vakava, että haavojen infektio kehittyy pitkään, joskus leviäen syvempiin kudoksiin ja jopa tarttumalla jalan luut, ilman että potilas edes huomaa sitä. Tällaisen infektion hoito vaatii pitkän IV -sukupolven antibioottikuurin, ja joissakin tapauksissa jopa potilaan henki on uhattuna.
   • Perifeerisen neuropatian oireet, mukaan lukien tunteen menetys, ovat pääsääntöisesti voimakkaampia yöllä, kun henkilö on sängyssä.
2. 2 Kiinnitä huomiota polttavaan ja pistelyyn. Toinen ominainen oire on epämiellyttävä pistely, hanhen kuoppia ja polttaminen. Kaikki tämä on samanlaista kuin tunteet, joita jalassa syntyy, kun verenkierto palautetaan, jos "istuit" jalan. Nämä epämukavuudet, joita kutsutaan parastesioiksi, vaihtelevat lievästä vakavaan ja näkyvät yleensä eri tavalla oikealla ja vasemmalla jalalla.
   • Pistely ja polttava tunne esiintyy yleensä jalan alaosassa (pohjassa), ja myöhemmin prosessi voi levitä jalkojen yläpuolelle.
   • Nämä epämukavuudet muistuttavat joskus sieni -infektiota (urheilijan jalka) tai hyönteisten puremia, vaikka kutinaa esiintyy harvoin diabeettisella jalalla.
   • Perifeerinen neuropatia jalan kudoksissa kehittyy, koska korkea verensokeri (glukoosi) on myrkyllistä ja vahingoittaa pieniä perifeerisiä hermoja.
3. 3 Ole varovainen, jos sinulla on lisääntynyt kosketusherkkyys (hyperesteesia). Harvinaisissa tapauksissa diabetesta sairastaville voi kehittyä toisenlainen aistihäiriö - lisääntynyt kosketusherkkyys. Tyypillisen diabeettisen jalan oireiden (alentunut herkkyys ja jalan tunnottomuus) sijaan joillakin potilailla kehittyy kosketusherkkyys (tai jopa yliherkkyys). Esimerkiksi hyperesteesiaa sairastavilla potilailla esiintyy sietämätöntä kipua, vaikka jalkojen ihoa kosketettaisiin liinavaatteilla.
   • Tämä diabeteksen komplikaatio muistuttaa usein kihtihyökkäystä tai akuuttia tulehduksellista niveltulehdusta, ja joissakin tapauksissa potilas voi diagnosoida väärin.
   • Potilaat kuvailevat jalan lisääntynyttä herkkyyttä aiheuttavia tuntemuksia kipuna, joka muistuttaa palovammaa tai sähköiskua.
4. 4 Kiinnitä huomiota kouristuksiin tai terävään kipuun. Perifeerisen neuropatian voimistuessa patologinen prosessi leviää lihaskudokseen. Yksi ensimmäisistä oireista, jotka osoittavat, että diabeteksen komplikaatiot ovat vaikuttaneet lihaksiin, on kouristukset tai terävät ampumakivut jaloissa, useimmiten pohja -alueella. Kouristukset ja kipu voivat olla niin tuskallisia, että diabeetikko ei voi kävellä; yöllä, kun henkilö makaa sängyssä, kiputunnot yleensä voimistuvat.
   • Toisin kuin normaalit kohtaukset, joissa lihasten supistuminen tai nykiminen voidaan nähdä, diabeettisilla jalkakrampeilla ei usein ole ulkoisia oireita.
   • Toinen merkki, joka erottaa tavalliset kouristukset diabeettisista jalkakrampeista, on se, että kipu ja epämukavuus eivät vähene tai katoa kävellessä.
   • Joissakin tapauksissa diabeettisen jalan kipu ja kouristukset muistuttavat stressimurtuman tai Willys-Ekbom-taudin oireita, mikä aiheuttaa väärän diagnoosin riskin.

Osa 2/3: Huomaa muut pysäytysmuutokset

1. 1 Kiinnitä huomiota lihasheikkouteen. Korkean pitoisuuden glukoosi tunkeutuu hermokuituihin, ja siksi osmoosilain mukaan vesi pääsee kuituihin. Tämän vuoksi hermokuitujen tilavuus kasvaa ja hermokudoksen verenkierto heikkenee, joten hermokudokset alkavat kuolla. Jos lihaskudosta hermottava hermokuitu kuolee, hermosignaalit eivät enää pääse lihaksiin. Hermostimulaation puuttuessa lihakset surkastuvat (kuivuvat). Lihasten surkastumisen seurauksena jalat pienenevät, lisäksi lihasten heikkous vaikuttaa henkilön kävelyyn, mikä tekee siitä huikean ja epävakaan. Ihmiset, joilla on ollut diabetes pitkään, voivat usein kävellä vain keppeillä tai joutua käyttämään pyörätuolia.
   • Jalkojen ja nilkkojen lihasten heikkouteen liittyy usein hermovaurioita, jotka välittävät signaaleja aivoihin tasapainon ja liikkeiden koordinoinnin varmistamiseksi, joten diabeetikoilla on merkittäviä kävelyvaikeuksia.
   • Hermon vauriot ja heikkous nilkkojen lihaksissa ja nivelsiteissä johtavat refleksien heikkenemiseen. Esimerkiksi Achilles -jänteen napauttaminen tuottaa parhaimmillaan vain heikon vasteen (jalan nykiminen).
2. 2 Tarkista, onko sormesi epämuodostumia kehittynyt. Jos henkilölle kehittyy lihasheikkoutta jaloissa ja kävely muuttuu, hänen on asetettava jalkansa eri tavalla kävellessään ja siirrettävä ylimääräistä stressiä sormiin. Liiallinen paine ja epänormaali kuormitus johtavat usein sormien epämuodostumiin, kuten vasaran kaarevuuteen. Vasaran kaarevuus ilmenee, kun yhden kolmesta jalan keskivarvasta muoto muuttuu. Patologia kehittyy distaaliliitoksessa, minkä seurauksena sormi taipuu ja muistuttaa vasaraa. Vasaran kaarevuuden ja muiden epämuodostumien lisäksi epätasainen kävely ja epätasapaino johtavat usein paineen jakautumiseen jalan eri alueille, mikä johtaa liialliseen rasitukseen tietyillä pohjan alueilla. Tämän seurauksena jalkoihin muodostuu troofisia haavaumia, ja jos kudokset ovat mukana tartuntaprosessissa, tämä voi johtaa useisiin vakaviin ongelmiin.
   • Joissakin tapauksissa vasaran varvas katoaa itsestään, mutta useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen vian korjaamiseksi.
   • Tyypillinen epämuodostuma diabeettisella jalalla on peukalon luun laajentuminen, joka johtuu peukalon jatkuvasta painamisesta muita varpaita vasten.
   • Jos sinulla on diabetes, on erittäin tärkeää valita oikeat kengät - niiden tulee olla löysät. Tällä tavoin sormet eivät puristu ja muodonmuutoksen riski pienenee. Diabetesta sairastavien naisten ei pidä käyttää korkokenkiä.
3. 3 Ole erittäin varovainen jalan vammojen tai infektioiden merkkien suhteen. Lukuun ottamatta luunmurtumia kävelyn aikana, jalkavammat ovat yleisimpiä komplikaatioita diabetesta sairastaville. Herkistymisen vuoksi diabetesta sairastavat ihmiset eivät useinkaan huomaa pieniä vaurioita jalkojensa iholla, kuten hankauksia, matalia leikkauksia, kovettumia ja hyönteisten puremia. Tästä syystä tällaiset pienet vammat voivat tulehtua, mikä puolestaan ​​voi olla vaarallista tartunnan leviämisen kannalta ympäröiviin kudoksiin. Vaikeissa tapauksissa tämä voi johtaa varpaan tai jopa koko jalan amputointiin.
   • Visuaalisia oireita infektiosta ovat kudoksen turvotus, värimuutokset (iho muuttuu sinertäväksi tai punertavaksi) ja valkean mätän tai muun nesteen purkautuminen haavasta.
   • Tartunnan saaneesta haavasta tulee usein epämiellyttävää hajua, koska siitä vapautuu mätä ja verta.
   • Kroonista diabetesta sairastavilla on usein heikentynyt immuunijärjestelmä, mikä johtaa pidempään haavan paranemisaikaan.
   • Jos lievä hankauskohtaan kehittyy vakava avoin haava (kuten haavauma, johon liittyy gangreenin oireita), hakeudu lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.
   • Lääkärit suosittelevat, että diabeetikot tarkistavat jalkansa vähintään kerran viikossa. Kun potilas tulee seuraavaan tapaamiseen lääkärin kanssa, hänen on tutkittava potilaan jalkojen kunto komplikaatioiden varalta.

Osa 3/3: Huomaa muut neuropatian oireet

1. 1 Kiinnitä huomiota samanlaisiin oireisiin käsissä. Vaikka perifeerinen neuropatia alkaa yleensä alaraajoista (pääasiassa jaloista), samanlaisia ​​prosesseja kehittyy pienissä perifeerisissä hermokuiduissa, jotka hermottavat käsiä, sormia ja kyynärvarsia. Joten ole varovainen ja tarkista säännöllisesti, näkyvätkö edellä mainitut diabeteksen komplikaatioita osoittavat oireet käsiesi kudoksissa.
   • Kuten jo mainittiin, jalkojen patologiset prosessit kehittyvät sormista ja nousevat ylös. Samoin yläraajojen komplikaatiot ilmestyvät ensin käsien alueelle ja leviävät sitten käsivarsien alueelle.
   • Diabeteksen komplikaatiot käsien kudoksissa muistuttavat ilmenemismuodoissaan rannekanavaoireyhtymää ja Raynaud'n tautia (tässä taudissa valtimot kapenevat tavallista enemmän, kun ne altistuvat alhaisille lämpötiloille). Tästä syystä potilas voi diagnosoida väärin.
   • On paljon helpompaa seurata käsiesi kuntoa ja tarkistaa ne säännöllisesti komplikaatioiden varalta - käytät yleensä sukkia ja kenkiä jaloissasi.
2. 2 Tarkista autonomisen neuropatian oireet. Autonominen hermosto säätelee automaattisesti sydämen supistuksia ja ohjaa sisäelinten toimintaa: virtsarakon, keuhkojen, mahalaukun, suoliston, sukupuolielinten ja silmien toimintaa. Diabetes (hyperglykemia) vaikuttaa hermokuituihin, mikä aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, kuten sydämentykytyksiä, hypotensiota, virtsanpidätystä, virtsankarkailua, ummetusta, turvotusta, ruokahaluttomuutta, ruoan nielemisvaikeuksia, erektiohäiriöitä ja emättimen kuivuutta.
   • Liiallinen hikoilu (tai ei hikoilua ollenkaan) jaloissa tai muissa kehon osissa on tyypillinen autonomisen neuropatian merkki.
   • Laaja autonominen neuropatia johtaa sisäelinten toimintahäiriöihin, joten diabetespotilaille kehittyy usein sydänsairaus ja munuaisten vajaatoiminta.
3. 3 Kiinnitä huomiota näön muutoksiin. Perifeeriset ja autonomiset neuropatiat vaikuttavat silmien toimintaan, lisäksi näkö kärsii glukoosin myrkyllisten vaikutusten aiheuttamasta pienten verisuonten toimintahäiriöstä. Jalkojen kudosten infektio ja siihen liittyvä jalkojen ja jalkojen amputointiriski on yksi diabetesta sairastavien ihmisten suurimmista peloista. Toinen vakava vaara, jonka jokainen diabeetikko muistaa, on näön menetys. Visuaaliseen järjestelmään vaikuttavia komplikaatioita ovat muun muassa vaikeus sopeutua heikossa valaistuksessa, näön hämärtyminen, vetiset silmät ja näöntarkkuuden asteittainen menetys, joka johtaa sokeuteen.
   • Diabeettiselle retinopatialle on ominaista verkkokalvon syöttävien verisuonten vaurioituminen, mikä on yleisin syy diabeettisten potilaiden näköhäviöön.
   • On osoitettu, että diabetesta sairastavilla aikuisilla on kaksi tai viisi kertaa suurempi kaihiriski kuin niillä, joilla ei ole tautia.
   • Diabeetikoilla on suurempi riski kaihien (linssin sameus) ja glaukooman (kohonnut silmänpaine ja näköhermon vaurioituminen) kehittymiselle.

Vinkkejä

• Jos sinulla on diabetes, sinun tulee tarkistaa jalkasi päivittäin komplikaatio -oireiden varalta. Tämä on tehtävä, vaikka käytät diabeteslääkkeitä.
• Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, varaa aika lääkärillesi tai käy lääkärin endokrinologilla terveyden tarkistamiseksi.
• Leikkaa kynnet säännöllisesti (viikoittain tai kahden viikon välein).Jos olet huolissasi siitä, että varpaasi sattuvat kynsien leikkaamisen aikana, voit antaa jalkojen hoidon ammattilaiselle, joka tekee lääketieteellisen manikyyrin.
• Käytä aina kenkiä, joissa on sukat ja tossut, kun olet kotona. Vältä paljain jaloin kävelyä tai tiukkojen kenkien käyttöä - tämä lisää rakkuloiden riskiä.
• Diabeetikoilla on usein jalkojen liiallinen hikoilu ja jalkojen iho näyttää kiiltävältä. Tässä tapauksessa tarvitset sukkia useammin kuin minä, jotta ne pysyvät aina kuivina.
• Pese jalat päivittäin lämpimällä (mutta ei kuumalla) saippualla ja vedellä. Huuhtele saippua perusteellisesti puhtaalla vedellä ja kuivaa pyyhkeellä (älä hankaa). Varmista, että iho kuivataan hyvin varpaiden välissä.
• On suositeltavaa tehdä säännöllisesti jalka -suolakylpyjä. Tämä auttaa desinfioimaan jalkojen ihoa ja vähentämään bakteeri -infektioiden riskiä.
• Jos jalkojen iho on hyvin kuiva, siihen voi muodostua halkeamia ja vaurioita kengän puristuskohdassa. Muista levittää säännöllisesti kosteusvoidetta jaloillesi. Voitele kuivat ihoalueet kosteuttavalla voiteella tai vaseliinilla varoen, ettei tuote pääse iholle varpaiden väliin.

Varoitukset

• Jos huomaat mustia tai vihertäviä alueita jalan pinnalla, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon: tämä voi olla merkki gangreenista (kudoskuolema).
• Älä käytä kosteuttavaa voidetta iholla varpaidesi välissä - tämä voi johtaa sienen kehittymiseen.
• Jos jalassasi on haava tai parantumaton haava, mene heti lääkäriin.