Kirjoittaja:
Louise Ward
Luomispäivä:
7 Helmikuu 2021
Päivityspäivä:
28 Kesäkuu 2024
Sisältö
Vaurioitunut maksa tuottaa uutta kudosta parantamaan itsensä, mutta kirroottinen maksa ei pysty uudistumaan itsestään, koska se on korvattu sidekuiduilla ja muuttaa sen rakennetta. Varhaisvaiheen kirroosi on palautuva hoitamalla taustalla olevaa syytä, mutta loppuvaiheen kirroosi on usein peruuttamaton ja vaatii maksansiirtoa. Jos kirroosi jätetään hoitamatta, se johtaa lopulta maksan vajaatoimintaan ja / tai syöpään. Kirroosin oireiden tunnistaminen auttaa sinua hallitsemaan sitä varhaisessa vaiheessa parantuvassa vaiheessa.
Askeleet
Menetelmä 1/4: Riskitekijöiden ymmärtäminen
Harkitse kuinka paljon alkoholia juot. Alkoholi vahingoittaa maksaa estämällä maksan kyvyn käsitellä hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja. Kun nämä aineet kertyvät maksaan vaarallisiin tasoihin, keho reagoi reaktiivisen tulehduksen kanssa, mikä johtaa hepatiittiin, fibroosiin ja kirroosiin. Liiallinen alkoholinkäyttö ei kuitenkaan riitä alkoholisen maksasairauden kehittymiseen. Vain yhdellä viidestä ihmisestä, joka juo paljon alkoholia, kehittyy hepatiitti, ja yhdellä neljännestä ihmisestä kehittyy kirroosi.
- Miehiä pidetään "juoppoina", jos he juovat 15 tai enemmän juomia viikossa. Naisia pidetään tällä, jos he juovat vähintään 8 juomaa viikossa.
- Voit silti saada kirroosin, vaikka lopetat alkoholin käytön. Kaikkien kirroosia sairastavien on kuitenkin pidättäydyttävä alkoholista. Tämä auttaa hoidossa ja parantamisessa missä tahansa vaiheessa.
- Vaikka kirroosi on yleistä miehillä, kirroosi johtuu yleensä alkoholista naisilla.
Testaa hepatiitti B ja C. Krooninen hepatiitti ja molempien virusten aiheuttamat maksavauriot kehittävät kirroosia muutaman vuosikymmenen kuluttua.- Hepatiitti B: n riskitekijöitä ovat suojaamaton sukupuoli, verensiirto ja saastuneiden neulojen jakaminen. Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa tämä riski on vähemmän todennäköinen rokotusten takia.
- Hepatiitti C -infektion riskitekijöitä ovat neulojen jakamisesta, verensiirroista, korvan lävistyksestä tai tatuoinnista johtuvat infektiot.
- Hepatiitti C on yleisin syy maksansiirtoleikkaukseen.
Ymmärrä kirroosin ja diabeteksen suhde. 15-30%: lla maksakirroosia sairastavista potilaista diabetes on riskitekijä alkoholittoman steatohepatiitin (NASH) kehittymiselle. Diabetes johtaa myös usein hepatiitti C: hen - yleisin maksakirroosin syy - mahdollisesti heikentyneen haiman toiminnan vuoksi.- Toinen syy maksakirroosiin, joka usein liittyy diabetekseen, on hemokromatoosi.
- Tälle sairaudelle on ominaista raudan kertyminen ihoon, sydämeen, niveliin ja haimaan. Raudan kertyminen haimaan johtaa diabetekseen.
Ota huomioon painosi. Liikalihavuus johtaa monenlaisiin terveysongelmiin tyypin 2 diabetesta ja sydänsairauksia niveltulehdukseen ja aivohalvaukseen. Lisäksi maksan ylimääräinen rasva aiheuttaa vaurioita ja tulehduksia, mikä johtaa alkoholittoman steatohepatiitin kehittymiseen.- Käytä online-BMI (body mass index) -laskinta selvittääksesi, onko painosi terve.
- BMI: n laskeminen riippuu ikäsi, pituudestasi, sukupuolestasi ja painostasi.
Tunne autoimmuuni- ja sydänsairauksien riskit. Jos sinulla on autoimmuunisairauksia, kuten tulehduksellinen suolistosairaus, reuma tai kilpirauhasen sairaus, sinun tulee olla varovainen. Vaikka nämä sairaudet eivät suoraan edistä kirroosia, ne lisäävät muiden kirroosiin johtavien häiriöiden komplikaatioiden riskiä. Sydänsairaus on riskitekijä alkoholittomalle steatoosille, joka johtaa kirroosiin. Lisäksi sydänsairauksiin liittyy oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, joka voi johtaa maksan ruuhkautumiseen ja sydämen kirroosiin.
Sukututkimustarkistus. Tietyt maksakirroosiin johtavat maksasairaudet ovat perittyjä. Sinun tulisi harkita sukututkimustasi nähdäksesi, onko sinulla kirroosiriski:
- Raudan ylikuormitustauti on perinnöllinen
- Wilsonin tauti (kuparin aineenvaihdunnan häiriö)
- Alfa-1-antitrypsiinin (AAT) puute
Menetelmä 2/4: Tunnista oireet ja merkit
Tunne kirroosin oireet. Jos havaitset näitä oireita, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Lääkäri tekee erikoisdiagnoosin ja aloittaa hoitoprosessin nopeasti. Jos haluat tietää, onko jollakin muulla kirroosi, varmista, että henkilö tarkistaa kanssasi, koska on oireita, joita ei voida havaita ulkopuolelta. Kirroosin oireita ovat:
- Uupunut tai väsynyt
- Helppo mustelma tai verenvuoto
- Alaraajojen turvotus (turvotus)
- Keltaisuus (keltaisuus)
- Kuume
- Ruokahaluttomuus tai laihtuminen
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Vaikea kutina (kutina)
- Lisääntynyt vyötärön ympärysmitta
- Hämmentynyt
- Univaikeudet
Etsi merkkejä hämähäkkisuonista. Tämän ehdon tarkemmat termit ovat hämähäkki angiomata, hämähäkki nevitai hämähäkin telangiectasias. Hämähäkkisuonet ovat epänormaaleja suonipaloja, jotka lähtevät verisuonesta vaurioituneina. Ne näkyvät yleensä kehossa, kasvoissa ja yläraajoissa.
- Löydä hämähäkkisuonet painamalla lasipala epäilyttävää laskimoa vasten.
- Pulla keskellä pulla lyö - punainen, kun veri virtaa sisään, ja sitten vaalea, kun veri virtaa pienempiin verisuoniin.
- Suuret ja ahtaat hämähäkkisuonet ovat merkki vakavasta kirroosista.
- Tämä ilmiö näkyy kuitenkin yleisesti myös raskaana olevilla naisilla tai ihmisillä, joilla on vaikea aliravitsemus. Joskus sitä esiintyy myös terveillä ihmisillä.
Tarkkaile kämmenelläsi punaisia täpliä. Palmar-punoitus näyttää punaisista täplistä tai punaisista täplistä kämmenessä, joka johtuu muuttuneesta sukupuolihormonien aineenvaihdunnasta. Palmar-punoitus näkyy pääasiassa kämmenreunassa, peukaloa ja pikkusormea pitkin, ei kämmenen keskellä.
- Muita syitä kämmenten punoitukseen ovat raskaus, reuma, kilpirauhasen liikatoiminta ja veriongelmat.
Huomaa kynsien muutokset. Maksasairaus vaikuttaa yleensä ihoon, mutta kynsien tarkkailu voi antaa hyödyllistä lisätietoa. Muehrcke-kynsissä on vaaleat vaakasuorat raidat kynsien pohjassa. Tämä johtuu albumiinin puutteellisesta tuotannosta, jonka tekee vain maksa. Kun ne painetaan kynsiä vasten, nämä raidat haalistuvat ja katoavat ennen kuin ne ilmestyvät nopeasti uudelleen.
- Terryn kynsissä kaksi kolmasosaa kynsistä on valkoisia. Kolmasosa kynnen kärjestä on punainen. Tämän ilmiön aiheuttaa myös albumiinin puute.
- Sormenpäät ovat pyöristetyt ja / tai suuremmat. Raskaassa muodossa kynnet voivat olla rumpukepin muotoisia, joten termi "rumpukapulan sormi". Tämä ilmiö nähdään usein kolestaattisessa kirroosissa.
Tarkista pitkät luut turvotuksen varalta. Esimerkiksi, jos näet turvonneen polven tai nilkan, joka menee edestakaisin monta kertaa, se voi olla merkki "nivelrikosta" (HOA) .Se voi myös vaikuttaa sormien ja hartioiden niveliin. Tulehdus Tämä on seurausta luiden ympärillä olevan sidekudoksen kroonisesta tulehduksesta, joka voi olla erittäin tuskallista.
- Huomaa, että HOA-taudin yleinen syy on keuhkosyöpä ja se on suljettava pois.
Etsi taivutettuja sormimerkkejä. "Dupuytren-kouristus" on tila, jossa kudos, joka yhdistää kämmenen osia, sakeutuu ja supistuu. Tämä vaikuttaa sormien joustavuuteen, jolloin sormet taipuvat pysyvästi. Yleensä tämä tapahtuu renkaassa ja pikkusormessa, ja siihen liittyy kipu, arkuus tai kutina. Potilaan on vaikea pitää kiinni esineistä, koska tämä sairaus vaikuttaa pitoon.
- Dupuytren-kouristukset ovat yleisiä alkoholikirroosissa, mikä on noin kolmasosa kaikista tapauksista.
- Tätä tapahtuu kuitenkin myös tupakoitsijoilla, juomattomilla, joilla ei ole kirroosia, työntekijöillä, joilla on toistuvia kädenliikkeitä, diabeetikoilla ja Peyronie-potilailla.
Tarkista urosrintojen kiinteä massa. Miesten gynekomastia on maitorauhaskudoksen kasvu, joka laajenee nännistä. Tämä johtaa estradiolihormonin lisääntymiseen ja muodostaa kaksi kolmasosaa kirroositapauksista. Gynekomastia voi näyttää samanlaiselta kuin gynekomastia, jossa rinnat suurenevat rasvan, mutta ei maitorauhasen lisääntymisen vuoksi.
- Kahden edellä mainitun tapauksen erottamiseksi makaat selällään, asetat peukalon ja etusormen kummallekin rintaan.
- Työnnä rinnat hitaasti yhteen. Sinun tulisi tuntea kiinteä, kiinteä kudos nänni-alueen alapuolella.
- Jos tunnet massan, on gynekomastia. Jos massa ei ole käsin kosketettavissa, eturauhanen feminisoituu.
- Muut tuumorihäiriöt, kuten syöpä, sijaitsevat usein epätavallisissa paikoissa (ei nännien ympärillä).
Etsi miesten hypogonadismin oireita. Miehet, joilla on krooninen maksasairaus, kuten kirroosi, vähentävät testosteronin tuotantoa. Hypogonadismin oireita ovat erektiohäiriöt, hedelmättömyys, libidon heikkeneminen ja kivesten surkastuminen. Se voi johtua myös kivesten vaurioista tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ongelmista.
Tarkkaile vatsakivun ja turvotuksen merkkejä. Nämä voivat olla astsiittimerkkejä, jotka kertyvät nestettä vatsakalvoon (vatsaonteloon). Jos nestettä kertyy paljon, voi esiintyä hengenahdistusta.
Tutki vatsasi kelluvien verisuonten varalta. Caput medusa on avoin napanuoni, joka saa veren kertymään porttilaskimoon. Tämä verenkierto ohjataan sitten napanuoraan ja vatsan seinämän verisuoniin. Tämä tila saa verisuonet erottumaan vatsasta. Tätä ilmiötä kutsutaan caput medusaksi, koska verisuonten muoto muistuttaa kreikkalaisen mytologian hahmon Medusan päätä (caput).
Hengitys haisee tunkkaisesti. Sininen hengitys johtuu myös vakavista korkean verenpaineen tapauksista, jotka aiheuttavat caput medusaa ja Cruveilhier-Baumgartenin sivuääniä. Paha haju tulee dimetyylisulfidista, joka on seurausta verenpainetaudista.
- Ääni on hiljaisempi, kun lääkäri painaa ihoa navan yläpuolelle.
Kiinnitä huomiota ihon ja silmien keltaisuuteen. Keltaisuus on keltainen värimuutos, joka johtuu lisääntyneestä bilirubiinipitoisuudesta, kun maksa ei pysty käsittelemään sitä tehokkaasti. Myös limakalvot voivat muuttua keltaisiksi ja virtsa tummenee.
- Keltaisuus voi johtua myös syömästä liikaa karoteenia, kuten porkkanaa. Porkkanat eivät kuitenkaan muuta silmänvalkuaista keltaiseksi, kuten keltaisuuden tapauksessa.
Tarkista kätesi motorisen asennon ajattelun (asterixis) oireiden varalta. Pyydä kirroosista epäiltyä henkilöä avaamaan kätensä kasvojensa edessä, kämmenet alaspäin. Henkilön käsi alkaa liikkua ja "heilua" ranteessa kuin linnun siipi.
- Motorisen asennon epäonnistumista esiintyy myös hyperemiaoireyhtymässä (uremia) ja vakavassa sydämen vajaatoiminnassa.
Menetelmä 3/4: Ammatillinen diagnoosi
Pyydä lääkäriäsi tarkistamaan maksan tai pernan koon muutokset. Kirurginen maksa tuntuu usein jäykältä ja siinä on kokkareita. Splenomegalia (laajentunut perna) johtuu verenpainetaudista, joka aiheuttaa ruuhkia perna. Molemmat näistä tiloista ovat merkkejä kirroosista.
Pyydä lääkäriäsi tarkistamaan Cruveilhier-Baumgartenin sivuääni. Useimmat perusterveydenhuollon lääkärit eivät tarkista tätä oireita. Tämä on puhallus suonissa, jotka stetoskooppi kuulee vatsan epigastrisessa (ylemmässä keskiosassa). Kuten caput medusa, tämä ilmiö johtuu kehon eri laskimojärjestelmien toimintahäiriöistä, kun laskimossa on kohonnut verenpaine.
- Lääkäri suorittaa Valsalva-liikkeen - tekniikan, jolla tutkitaan lisääntynyt vatsan paine. Tämä auttaa lääkäriä kuulemaan iskun selkeämmin, jos sellaista on.
Pyydä lääkäriäsi tekemään verikoe kirroosista. Lääkäri ottaa verta ja lähettää sen laboratorioon kirroosin diagnosoimiseksi. Nämä testit sisältävät:
- Anemian, leukopenian (leukopenian), neutropenian ja trombosytopenian täydellinen verikokeet ovat yleisiä kirroosissa ja useissa tekijöissä. muut.
- Testi etsii kohonneita maksaentsyymitasoja (seerumin aminotransferaaseja), jotka osoittavat alkoholikirroosia. Maksan yleisen alkoholikirroosin ASAT / ALAT-suhde on yli 2.
- Mittaa kokonaisbilirubiinitaso verrattuna lähtötasoon. Tulokset ovat todennäköisesti normaalit kirroosin alkuvaiheessa, mutta tasot nousevat kirroosin pahenemisen myötä. Huomaa, että kohonnut bilirubiinitaso on huono ennustevaikutus primaarisessa sappikirroosissa.
- Mittaa albumiinin määrä. Kirroottisen maksan kyvyttömyys syntetisoida albumiinia johtaa alhaisiin albumiinipitoisuuksiin. Tämä näkyy kuitenkin myös potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä, aliravitsemus ja tietyt suolistosairaudet.
- Joitakin muita testejä ovat alkalinen fosfataasitesti, maksaentsyymi gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT), protrombiiniaika, globuliinit, natriumseerumi ja hyponatremia (hyponatremia).
Pyydä lääkäriä tarkistamaan kuvat. Kehon kuvantaminen voi auttaa tunnistamaan kirroosin, mutta siitä on vielä enemmän hyötyä kirroosin komplikaatioiden, kuten ascitesin, havaitsemisessa.
- Diagnostinen ultraääni on ei-invasiivinen ja helppokäyttöinen menetelmä. Ultraäänellä ilmestyy pieni, paakkuinen kirroottinen maksa. Kirroosin tyypillinen havainto on, että oikea lohko kutistuu ja vasen lohko laajenee. Ultraäänellä havaitut kokkareet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia ja vaatia biopsiaa. Ultraääni voi myös havaita portaalilaskimon halkaisijan tai oksasuonien muodon kasvun, mikä osoittaa portaalilaskimon paineen nousua.
- Tietokonetomografiaa ei usein käytetä kirroosin diagnosoinnissa, koska se antaa samat tiedot kuin ultraääni. Lisäksi potilas altistuu säteilylle ja kontrastille. Voit kysyä muita mielipiteitä tai kysyä, miksi lääkäri suosittelee tämän tekniikan käyttöä.
- Magneettikuvaus on usein rajoitettua johtuen potilaiden korkeista kustannuksista ja hylkäämisestä pitkien ja epämukavien kuvantamisaikojen vuoksi. Alhaiset signaalitasot T1-painotetuissa kuvissa osoittavat perinnöllisestä hemokromatoosista johtuvaa raudan ylikuormitusta.
Tee biopsia lopullista diagnoosia varten. Merkkien ja oireiden tarkistus ja verikokeet ovat hyviä menetelmiä epäillä kirroosi. Ainoa tapa tietää varmasti, jos sinulla on kirroosi, on biopsia. Käsiteltyään ja tutkittuaan maksan palan mikroskoopilla lääkäri voi vahvistaa, onko potilaalla kirroosi vai ei. mainos
Menetelmä 4/4: Kirroosin hoidon saaminen
Noudata terveydenhuollon tarjoajan ohjeita. Kirroosissa useimmat lievät ja keskivaikeat tapaukset hoidetaan yleensä avohoidossa muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta. Jos potilaalla on maha-suolikanavan verenvuoto, vaikea infektio tai sepsis, munuaisten vajaatoiminta tai muuttunut henkinen tila, tarvitaan sairaalahoitoa.
- Lääkäri pyytää sinua pidättymään alkoholista, huumeista ja huumeista, jos maksasi on saastunut. Lääkäri arvioi tämän tilan erikseen. Lisäksi jotkut yrtit, kuten kava ja misteli, voivat vahingoittaa maksaa entisestään. Keskustele lääkärisi kanssa käyttämistäsi kasviperäisistä / vaihtoehtoisista hoidoista.
- Lääkäri antaa sinulle kuvia pneumokokkitaudista, flunssasta, hepatiitti A: sta ja B: stä.
- Lääkäri kehittää sinulle NASH-hoito-ohjelman, jonka mukaan olet osa suunnitelmaa painonpudotukseen, fyysiseen harjoitteluun ja optimaaliseen lipidien ja glukoosin (rasvat ja sokerit / tärkkelykset) hallintaan.
Ota lääkitys ohjeiden mukaan. Kuten edellä mainittiin, kirroosille on monia mahdollisia syitä. Lääkärisi määräämät lääkkeet on määrätty sinulle. Nämä lääkkeet hoitavat taustalla olevia syitä (hepatiitti B, hepatiitti C, kolestaattinen kirroosi) sekä kirroosin ja maksan vajaatoiminnan oireita.
Valmiina kirurgiseen vaihtoehtoon. Lääkärit eivät aina suosittele leikkausta, mutta se on välttämätöntä, kun tietyt sairaudet johtuvat kirroosista. Näitä ehtoja ovat:
- Suonikohjut ja voidaan hoitaa laskimoiden ligaatiolla.
- Astsiitti, joka on nesteen kertyminen vatsaonteloon, hoidetaan aspiraatiolla, nesteiden tyhjentämismenetelmällä.
- Vaikea maksan vajaatoiminta, joka on maksan enkefalopatian nopea puhkeaminen (maksan rakenteen / toiminnan muutos 8 viikon ajan kirroosin diagnosoinnin jälkeen). Tämä tila vaatii maksansiirron.
- Maksasolusyöpä on maksasyövän kehittyminen. Hoitotyöhön kuuluu radiotaajuinen ablaatio, kirurginen poisto (syöpäsolujen poistaminen) ja maksansiirto.
Tunne ennusteesi. Yleensä kirroosin diagnosoinnin jälkeen voi kokea 5-20 vuotta ilman oireita tai vain vähän. Kun maksakirroosista on tullut vakavia oireita ja komplikaatioita, potilas kuolee yleensä 5 vuoden kuluessa ilman maksasiirtoa.
- Maksa- ja munuaisoireyhtymä on maksakirroosin aiheuttama mahdollisesti vakava komplikaatio.Tämä termi viittaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen potilaalla, jolla on maksan vajaatoiminta, joka vaatii munuaisten vajaatoiminnan hoitoa.
- Hepatopulmonaarinen oireyhtymä, toinen vakava komplikaatio keuhkovaltimon laajentumisesta maksapotilailla, johtaa hengenahdistukseen ja hypoksemiaan (alhainen veren happipitoisuus). Tämän hoito on maksansiirto.
Neuvoja
- Älä ota lääkkeitä ennen kuin lääkäri määrää. Pidä kehosi aktiivisena ottamalla vitamiineja, mehuja ja hedelmiä.
- Kirroosin alkuvaiheet ovat palautuvia hoitamalla taustalla olevia syitä, kuten diabeteksen hallinta, pidättyminen alkoholista, hepatiitin hoito ja liikalihavuuden palauttaminen normaalipainon palauttamiseksi.
Varoitus
- Maksakirroosin myöhäinen vaihe on yleensä peruuttamaton - tauti ja sen komplikaatiot johtavat lopulta kuolemaan, joten maksansiirtoleikkaus on ainoa vaihtoehto terveyden palauttamiseksi ja pelastaa potilaan henki.
