Sisältö

• Astua
• Osa 1/3: Valmistautuminen IV: n aloittamiseen
• Osa 2/3: Laskimon puhkaisu
• Osa 3/3: IV: n ylläpito
• Vinkkejä
• Varoitukset
• Tarpeet

Laskimonsisäinen (tai "tippuva") linja on yksi yleisimmistä ja tärkeimmistä laitteista nykyaikaisessa lääketieteessä. IV: n avulla terveydenhuollon ammattilaiset voivat toimittaa nesteitä, verituotteita ja lääkkeitä pienen putken kautta suoraan potilaan verenkiertoon. Tämä mahdollistaa nopean imeytymisen ja tarkan hallinnan annettavan aineen annostuksessa, mikä on välttämätöntä monenlaisille lääkkeille, mukaan lukien nesteen antaminen kuivumisen torjumiseksi, veren antaminen potilaalle, joka menettää nopeasti paljon verta tai antaa antibiootteja. IV: n asettamiseksi sinun on ensin koulutettava lääketieteen ammattilaiseksi. Valmista infuusio, puhkaise laskimo ja ylläpidä infuusiota parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Astua

Osa 1/3: Valmistautuminen IV: n aloittamiseen

1. Kerää tavarasi. Vaikka IV: n aloittaminen ei ole läheskään yhtä vaivatonta kuin monimutkaisemmat menettelyt, se edellyttää myös, että noudatetaan samaa perustason valmistelutasoa ja varotoimia kuin minkä tahansa pienen lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä. Ennen kuin aloitat, varmista, että sinulla on kaikki tarvitsemasi instrumentit ja välineet ja että kaikki potilaan kanssa kosketuksiin joutuvat materiaalit (erityisesti neulat) ovat käyttämättömiä ja steriilejä. Tavallisen IV: n luominen edellyttää seuraavaa:
   • Steriilit kertakäyttökäsineet
   • Oikea koko neula-infuusiokatetrin läpi (yleensä koko 14-25)
   • Pussi infuusioliuoksella
   • Ei-lateksinen puristusside
   • Steriili kastike
   • Mesh
   • Alkoholipyyhkeet
   • Lääketieteellinen teippi
   • Säiliö teräville esineille
   • Steriili arkki tai paperi (laita pienet instrumenttisi tähän, jotta ne pysyvät lähellä kättä)
2. Esittele itsesi potilaalle. Tärkeä osa IV: n soveltamista on esitellä itsesi potilaalle ja selittää tuleva menettely. Keskustelemalla potilaiden kanssa ja jakamalla nämä perustiedot voit rauhoittaa heitä ja varmistaa, etteivät prosessin osat ylläty heille. Lisäksi voit olla niin varma, että sinulla on heidän täydellinen suostumuksensa jatkaa. Kun olet valmis, pyydä potilasta makuulle missä annat IV: n.
   • Kun potilaat ovat hermostuneita, niiden laskimot voivat kaventua hieman, mitä kutsutaan verisuonten supistukseksi. Tämä vaikeuttaa IV: n asettamista, joten varmista, että potilas on mahdollisimman rento ja mukava ennen kuin jatkat.
   • Voisit kysyä, onko potilaalla aiemmin ollut ongelmia IV: n kanssa. Jos näin on, potilas voi pystyä osoittamaan, mitkä alueet on paras kohdistaa.
3. Valmista IV-linjat. Valmistelet sitten infuusioputket ripustamalla infuusiopussi jalustalta niin, että putket täyttyvät suolaliuoksella ja tarkista kaikki ilmakuplien varalta. Kiinnitä letkut tarvittaessa, jotta nestettä ei pääse lattialle. Naputtamalla ja puristamalla sitä varovasti varmista, ettei letkuissa ole ilmakuplia. Sen jälkeen sekä letkuihin että pussiin on kiinnitettävä päivätty ja allekirjoitettu tarra.
   • Ilmakuplien ruiskuttaminen potilaan verenkiertoon voi aiheuttaa vakavan tilan, jota kutsutaan emboliaksi.
   • Helppo tapa poistaa ilmakuplat IV-letkusta on rullata letku kokonaan ulos ja kääntää rullaventtiili kokonaan tippukammioon. Puhkaise sitten infuusiopussi letkutapilla ja purista tiputuskammio. Kytke rullaventtiili päälle ja päästä irti putkesta - nesteen, jossa ei ole ilmakuplia, tulisi nyt päästä letkuun koko pituudeltaan.
4. Valitse oikea katetrin koko. Normaalisti katetrit asetetaan neulan päälle, jota käytetään laskimoon. Kun laskimo on puhkaistu, katetri pysyy paikallaan helpon pääsyn laskimoon. Katetreja toimitetaan erikokoisina. Mitä pienempi koko, sitä paksumpi katetri on ja sitä nopeammin lääke tai veri voidaan vetää. Paksumpi katetri tekee kuitenkin myös lävistyksestä tuskallisempaa, joten on tärkeää, ettet käytä tarpeen mukaan paksumpaa katetria.
   • Yleensä tarvitset kokoa 14-25 katetria laskimoon. Käytä lapsille ja vanhuksille suurempia (ohuempia) katetreja, mutta käytä pienempiä (paksumpia), jos nopea verensiirto on tarpeen.
5. Pue steriilit käsineet. IV: n asettaminen lävistää ihon ja kuljettaa vieraan instrumentin suoraan verenkiertoon. Vaarallisen infektion vaaran välttämiseksi on tärkeää, että peset kätesi huolellisesti ja kuivaa puhtaalla paperipyyhkeellä ennen aloittamista, sitten pukeutua steriileihin käsineisiin ennen instrumenttien käyttöä tai potilaan käsittelyä. Jos käsineidesi steriiliys ei ole missään vaiheessa ehjä, ota ne pois ja käytä uutta paria - erehdy varoen. Alla on tilanteita, joissa useimmat lääketieteelliset protokollat ​​edellyttävät käsineiden vaihtamista:
   • Potilaan koskettamiseen
   • Puhtaille / epäskeptisille toimenpiteille (kuten IV-lääkityksen antaminen)
   • Noudattamalla toimenpiteitä, jotka voivat altistaa kehon nesteille
   • Kun olet koskettanut potilasta
   • Kun olet koskettanut potilaan ympäristöä
   • Ennen siirtymistä toiseen potilaaseen
6. Etsi näkyvät suonet. Tämän jälkeen sinun on löydettävä potilaalta paikka, johon asetat IV: n. Aikuisilla potilailla käsivarsien pitkät, suorat suonet, nivelistä poissa ja mahdollisimman kauas kehosta, ovat eniten käytettävissä. Lapsilla päänahka, käsi tai jalka ovat edullisia infuusiokohtana jalan, käsivarren tai kyynärpään yli. IV: n aloittamiseen voidaan käyttää mitä tahansa käytettävissä olevaa laskimoa, mutta on parasta välttää potilaan hallitsevaa kättä. Jos potilaallasi tiedetään olevan suonet, joita on vaikea puhkaista, kysy alueilta, joilla se on aiemmin toiminut. Yleensä potilaat, joilla on aikaisempia infuusio-ongelmia, tietävät tarkalleen, mihin puhkaista suonet. Tiedä, että laskimoista riippumatta et tiputa joillakin alueilla haluta Käytä. Nämä sisältävät:
   • Paikat, joissa suonensisäisesti estetty operaation aikana
   • Samassa paikassa kuin edellinen, viimeinen IV
   • Alueella, jolla on infektion merkkejä (punoitus, turvotus, ärsytys jne.)
   • Rungossa samalla puolella kehoa kuin mastektomia tai verisuonten ohitus (koska tämä voi johtaa komplikaatioihin)
7. Käytä puristussidettä. Jos haluat laskimoon turvota ja puhkaista sen helposti, käytä puristussidettä infuusiona valitun kohdan takana (vartalo kohti). Esimerkiksi, jos aiot laittaa IV: n yleisesti käytetylle alueelle kyynärvarren alaosaan, voit laittaa puristussidoksen olkavarteen puoliväliin.
   • Älä tee puristussidosta liian tiukalle - tämä voi johtaa mustelmiin, erityisesti vanhuksilla. Sen tulisi olla tiukka, mutta ei niin tiukka, ettet enää saisi sormea ​​sen alle.
   • Raajan antaminen roikkua löyhästi alaspäin yhdessä puristussiteen kiinnittämisen kanssa voi aiheuttaa suonien näkyvyyden, kun veren virtaus raajassa lisääntyy.
8. Palpoi suone tarvittaessa. Jos hyvän laskimon löytäminen on vaikeaa, potilaan ihon tunteminen infuusiokohdan alueelta voi auttaa. Aseta sormi laskimonsuuntaan ja paina sitten sen yläpuolella olevaa ihoa. Sinun tulisi tuntea laskimon työntyvän "taaksepäin". Jatka jousiliikkeellä noin 20-30 sekuntia. Laskimon tulisi nyt olla näkyvästi suurempi.

Osa 2/3: Laskimon puhkaisu

1. Desinfioi infuusiokohta. Ota sitten puhdas alkoholipyyhe (tai käytä vastaavaa desinfiointiainetta, kuten klooriheksidiiniä) ja levitä se sen alueen iholle, jolla infuusio annetaan. Pyyhi varovasti mutta huolellisesti varmistaen, että alkoholia on kaikkialla. Tämä tappaa ihobakteerit ja minimoi tartuntavaaran, jos iho puhkaistaan.
2. Valmistele katetri asetusta varten. Poista katetri steriilistä pakkauksestaan. Tarkista, että se on ehjä ja toimii. Paina kammio varmistaaksesi, että se on tiukka. Kierrä katetrin kantta varmistaaksesi, että se on löysästi neulalla, ja varmista, että neula ei kosketa mitään. Jos kaikki näyttää hyvältä, voit valmistautua asettamaan neulan.
   • Älä anna katetrin tai neulan joutua kosketuksiin muun kuin potilaan ihon kanssa infuusiokohdassa. Tämä voi vaarantaa steriiliyden ja lisätä infektioriskiä.
3. Aseta neula. Vakaa potilaan raaja käyttämällä hallitsematonta kättä varoen koskemasta suoraan infuusiokohtaan. Ota katetri hallitsevaan käteen ja työnnä neula (viistetty puoli ylöspäin) ihon läpi. Kun tulet syvemmälle laskimoon, pienennä kulmaa, johon neula työnnetään - pidä pieni kulma.
   • Etsi veren paluuta katetrin korkista. Tämä osoittaa, että olet puhkaissut suoneen onnistuneesti. Heti kun näet paluun, työnnä neula tuumalla suoneen.
4. Ota se ulos, jos kaipaat laskimoa, ja yritä uudelleen. IV: n asettaminen on tarkkaa työtä - joskus jopa kokeneet lääkärit tai sairaanhoitajat saattavat aluksi puuttua laskimosta, varsinkin jos potilaalla on vaikeita laskimoita. Jos työnnät neulaa pidemmälle etkä näe veren paluuta, selitä potilaalle, että ohitit laukauksen ja yrität uudelleen. Pysy ystävällisenä potilaan kanssa - tämä voi olla tuskallista työtä.
   • Jos unohdat laskimoon useita kertoja, pyydä anteeksi potilasta, poista neula ja katetri ja yritä uudelleen eri raajassa uudella neulalla ja katetrilla. Yritä puhkaista sama laskimo useita kertoja, mikä voi olla potilaalle erittäin tuskallista ja aiheuttaa pysyviä mustelmia.
   • Voit rauhoittaa potilasta selittämällä, miksi se ei toiminut, ja myös sanoa jotain: "Joskus nämä asiat vain tapahtuvat. Se ei ole kukaan vika. Sen pitäisi toimia seuraavalla kerralla. "
5. Poista neula ja hävitä se. Pidä ihoa painettuna, vedä neula (vain neula, ei katetri) noin 1 cm taaksepäin laskimosta. Työnnä katetri hitaasti suoneen pitäen samalla laskimoon ja ihoon kohdistuvaa painetta. Kun kanyyli on kokonaan laskimossa, voit löysätä puristussidettä ja kiinnittää katetrin steriilillä siteellä tai siteellä (kuten Tegaderm) katetrin kannen alaosassa.
   • Varmista, että et estä IV-letkun liittämistä siteeseen.
6. Poista neula ja työnnä letku. Pidä katetrin suojusta peukalolla ja etusormella. Pidä sitä tiukasti laskimossa. Vedä neula (ja vain neula) varovasti laskimosta toisella kädelläsi. Hävitä neula sopivaan terävien esineiden astiaan. Poista sitten suojakansi valmistellun infuusioletkun päästä ja työnnä se varovasti katetrin korkkiin. Kierrä se katetriin ja lukitse se paikalleen.
7. Kiinnitä IV. Kiinnitä lopuksi IV potilaan ihoon. Aseta pala teippiä katetrin kannen päälle, tee sitten silmukka katetrin putkeen ja teipaa se ensimmäisen kappaleen päälle toisella teipillä. Kiinnitä silmukan toinen pää kolmannella teipillä infuusiokohdan yläpuolelle. Silmukoiden asettaminen letkuun vähentää infuusiokatetrin kuormitusta, mikä tekee siitä potilaan mukavamman käyttää ja vähemmän todennäköisesti vahingossa vedetty pois laskimosta.
   • Varmista, että silmukassa ei ole taittumia - tämä voi häiritä nesteiden virtausta verenkiertoon.
   • Älä unohda lisätä etikettiä päivämäärän ja kellonajan kanssa infuusiokääreeseen.

Osa 3/3: IV: n ylläpito

1. Tarkista infuusionesteen virtaus. Avaa IV: n telapidike ja etsi tippoja, jotka muodostuvat tippukammiosta. Varmista, että infuusio infusoidaan laskimoon sulkemalla suone (työntämällä estämään virtaus) distaalisesti infuusiokohtaan (poispäin rungosta).Virtauksen tulee hidastua ja pysähtyä, sitten alkaa virrata uudelleen, kun lopetat laskimon sulkemisen.
2. Vaihda sidos tarvittaessa. Pitkäaikaisilla infuusioilla on suurempi infektioriski kuin infuusioilla, joita käytetään vain yhteen leikkaukseen tai toimenpiteeseen. Tartuntariskin vähentämiseksi on tärkeää poistaa sidos varovasti, puhdistaa infuusiokohta ja levittää uusi sidos. Yleensä läpinäkyvät sidokset tulee vaihtaa suunnilleen joka viikko, kun taas sideharsoa on vaihdettava useammin, koska ne eivät näytä infuusiokohtaa.
   • Aina kun kosketat potilaan IV-kohtaa, muista pestä kätesi ja laittaa uudet käsineet. Tämä on erityisen tärkeää sidosta vaihdettaessa, koska pitkäaikaisiin infuusioihin on liittynyt lisääntynyt infektio.
3. Hävitä IV turvallisesti. IV poistamiseksi sulje ensin telapidike nestevirran pysäyttämiseksi. Poista teippi ja sidos varovasti katetrin korkin ja infuusiokohdan paljastamiseksi. Aseta puhdas sideharso pala infuusiokohdan päälle ja paina varovasti samalla kun vedät katetria hitaasti. Kehota potilasta pitämään sideharso paikallaan verenvuodon pysäyttämiseksi.
   • Haluat ehkä kiinnittää sideharso pistokohtaan teipillä tai siteillä, kuten Coban. Mutta useimmilla potilailla verenvuoto loppuu nopeasti kevyellä paineella, joten tämä ei ole oikeastaan ​​välttämätöntä.
4. Hävitä kaikki käytetyt neulat oikein. Infuusion aloittamiseen käytetyt neulat ovat lääketieteellisiä teräviä aineita, ja ne tulee laittaa hyvin merkittyyn terävien esineiden säiliöön heti käytön jälkeen. Koska neulat voivat olla tarttuvia ja jopa välittää veren kautta tarttuvia sairauksia, jos niitä ei käytetä oikein, on erittäin tärkeää varmistaa, että näitä neuloja ei heitetä roskakoriin, vaikka tiedätkin, että potilas on vain terve.
5. Tunne tippumisen aiheuttamat komplikaatiot. Vaikka infuusio on yleensä turvallinen toimenpide, on aina hyvin pieni mutta todellinen mahdollisuus, että infuusiosta aiheutuu komplikaatioita. On tärkeää tietää IV-komplikaatioiden yleisimmät oireet potilaan parhaan hoidon tarjoamiseksi ja tarvittaessa kiireellisen hoidon tarvitsemiseksi. Jotkut IV-komplikaatiot (ja niiden oireet on lueteltu alla:
   • Infiltraatio: tapahtuu, kun nestettä ruiskutetaan laskimon ulkopuolelle ympäröivään pehmeään kudokseen. Aiheuttaa turvotusta ja sileää, vaaleaa ihoa vahingoittuneella alueella. Voi olla pieni tai vakava ongelma riippuen annettavasta lääkkeestä.
   • Hematoma: esiintyy, kun veri vuotaa laskimosta ympäröivään kudokseen, yleensä sen jälkeen, kun useampi kuin yksi laskimoseinä on vahingossa puhkaistu. Usein mukana kipu, mustelmat ja ärsytys. Ratkaisee yleensä viikkojen kuluessa.
   • Embolia: ilmaantuu ilmaan laskimoon. Usein IV-linjan ilmakuplat aiheuttavat. Lapset ovat erityisen vaarassa. Vaikeissa tapauksissa se aiheuttaa hengitysvaikeuksia, rintakipua, sinistä ihoa, matalan verenpaineen ja jopa aivohalvauksen ja sydänkohtauksen.
   • Tromboosi ja endarteriitti: hengenvaaralliset tilat, jotka voivat johtua injektiosta valtimoon laskimon sijasta. Voi aiheuttaa voimakasta kipua, lokero-oireyhtymän (korkea paine lihakseen, joka johtaa erittäin tuskalliseen "tiukkaan" tai "täyteen" tunteeseen), gangreenin, motorisen heikentymisen ja jopa mahdollisen raajojen menetyksen.

Vinkkejä

• Kirjoita ylös kaikki, mitä teet IV: tä käytettäessä. Hyvä hallinto estää tarpeettomat valitukset ja oikeusjutut.

Varoitukset

• Älä yritä etsiä laskimoa enemmän kuin kaksi kertaa. Jos et löydä suonetta neulalla toisen kerran, pyydä apua toiselta teknikolta.
• Tarkista aina potilastiedot ennen laskimonsisäisen infuusion antamista varmistaaksesi, ettei yksilölle ole annettu erityisiä ohjeita.
• Käytä IV: tä vain, jos olet koulutettu lääketieteen ammattilainen.

Tarpeet

• Potilaskortti
• IV jalusta
• IV pussi
• Puristusside
• IV kiinnitin
• Nauha
• Käsineet
• Neula
• Ruisku
• Kanyyli
• Betadiiniliuos (Tai käytä vanupuikkoa klooriheksidiinin, kuten ChloraPrep®) kanssa
• Vanupuikko
• Vesijohtovesi (käsien hygienia)
• Antiseptinen saippua
• Lääketieteellisen jätteen jäteastia
• Sharps-astia