Sisältö

• Askeleet
• Neuvoja

Naisen virtsarakkoa, kun se nousee paikaltaan ja syöksyy alas emättimeen, kutsutaan "virtsarakon esiinluiskahdukseksi". Anatomisesti virtsarakko sijaitsee häpyluun (edessä) ja kohtuun (takana) ja emättimen yläpuolella. Virtsarakon esiinluiskahdus, joka tunnetaan myös virtsarakon tyränä, tapahtuu, kun emättimen seinämän lihakset heikentyvät eivätkä pysty pitämään lantion elimiä oikeassa asennossa. Tässä tapauksessa virtsarakko on pullollaan tai syventynyt emättimeen. Noin 11% naisista tarvitsee leikkausta prolapoituneen virtsarakon korjaamiseksi. Virtsarakon esiinluiskahdus voi olla epämukavaa ja hallitsematonta, joten on tärkeää diagnosoida ja korjata oireesi mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti.

Askeleet

Osa 1/4: Tunnista virtsarakon esiinluiskahduksen oireet

1. 

   
   
   Tunne kokkareen esiintyminen emättimessä. Vaikeissa tapauksissa saatat tuntea, että virtsarakko putoaa emättimeen. Kun istut alas, tunne kuin istuisit pallolla tai munalla; Tämä tunne katoaa noustessa tai makuulla. Tämä on tunnetuin oire virtsarakon prolapsista, ja sinun tulee nähdä asiantuntija tai gynekologi mahdollisimman pian.
   • Tätä tunnetta pidetään merkkinä vakavasta virtsarakon prolapsista.

2. 

   
   
   Varo lantion kipua tai epämukavuutta. Jos koet kipua, painetta tai epämukavuutta alavatsassa, lantiossa tai emättimessä, ota yhteyttä lääkäriisi. Tietyt sairaudet, mukaan lukien virtsarakon esiinluiskahdus, voivat aiheuttaa minkä tahansa yllä mainituista oireista.
   • Jos sinulla on virtsarakon esiinluiskahdus, saatat kokea enemmän kipua, painetta tai epämukavuutta, kun yskät, aivastat, käytät itseäsi tai painat lantionpohjaa. Sitten sinun on kuvattava selvästi lääkärisi kanssa.
   • Jos sinulla on virtsarakon esiinluiskahdus, saatat tuntea, että jotain on tullut emättimestäsi.

3. 

   
   
   Tarkkaile virtsateiden oireita. Jos koet usein vetistä virtsaa yskimisen, aivastelun, nauramisen tai itsesi rasittamisen vuoksi, sinulla on "paineinkontinenssi". Naiset, joilla on juuri vauva, ovat vaarassa, ja pääasiallinen syy voi olla virtsarakon esiinluiskahdus. Sinun on mentävä lääkäriin tämän ongelman korjaamiseksi.
   • Tarkkaile virtsaamisen muutoksia, mukaan lukien virtsaamisen vaikeutuminen, virtsaamattomuus (kutsutaan myös virtsaumpiä) ja virtsaaminen.
   • Tarkkaile virtsarakon tai virtsatieinfektion (UTI) taajuutta. "säännöllinen" määritellään ikään kuin olisi ollut useampi kuin yksi virtsatietulehdus kuuden kuukauden jakson aikana. Naisilla, joilla on virtsarakko, on myös virtsarakon infektioita, joten on tärkeää olla varovainen, kuinka usein virtsatieinfektio esiintyy.

4. 

   Tarkkaile tuskallista seksiä. Kipua sukupuolen aikana kutsutaan "tuskalliseksi yhdynnäksi", ja se voi johtua useista fyysisistä syistä, mukaan lukien virtsarakon esiinluiskahdus. Jos näin käy, sinun tulee nähdä lääkäri tai gynekologi mahdollisimman pian.
   • Jos syntyy tuskallista yhdyntää ja olet juuri synnyttänyt lapsen emättimen läpi, se voi johtua virtsarakon esiinluiskautumisesta. Tässä tapauksessa sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian.

5. 

   Varo selkäkipuja. Jotkut naiset, joilla on virtsarakon esiinluiskahdus, kokevat usein kipua, kireyttä tai epämukavuutta alaselässä. Selkäkipu on yleinen oire monista sairauksista - tai ei mitään vakavaa. Sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriin, jos muita oireita esiintyy.

6. 

   Huomaa, että joillakin naisilla ei ole lainkaan oireita. Jos tapaus on lievä, et koe mitään yllä luetelluista oireista. Jotkut virtsarakon tapaukset löydetään gynekologisen tutkimuksen aikana.
   • Jos kuitenkin huomaat jonkin yllä mainituista oireista, ota yhteys yleislääkäriin tai gynekologiin.
   • Yleensä et tarvitse hoitoa, jos sinulla ei ole oireita.
   mainos

Osa 2/4: Selvitä, mikä aiheuttaa virtsarakon prolapsia

1. 

   Tiedä, että raskaus ja synnytys ovat virtsarakon prolapsin tärkeimmät syyt. Raskauden ja synnytyksen aikana lantion lihakset ja tukikudokset venytetään usein. Nämä ovat lihasryhmiä, jotka pitävät virtsarakon paikallaan, joten jos ne venyttävät tai heikkenevät, virtsarakko uppoaa emättimeen.
   • Naisilla, jotka ovat koskaan olleet raskaana, erityisesti naisilla, joilla on ollut useita emättimen toimituksia, on suurempi riski virtsarakon prolapsin kehittymiselle. Jopa keisarileikkauksella olevat naiset voivat kokea tämän.

2. 

   Tunnista vaihdevuosien rooli. Vaihdevuodet läpikäyneillä naisilla on usein riski virtsarakon prolapsista naishormonin estrogeenin alhaisemman tason vuoksi. Estrogeeni on ensisijaisesti vastuussa emättimen lihasten voiman, lujuuden ja elastisuuden ylläpitämisestä. Siksi estrogeenitasojen lasku vaihdevuosien siirtyessä voi tehdä lihasryhmästä ohuemman ja vähemmän joustavan aiheuttaen täydellisen heikkouden.
   • Huomaa, että estrogeenin pudotus jatkuu, vaikka vaihdevuodet menisivät luonnottomasti, kuten kohdunpoisto ja / tai munasarjojen leikkaus. Nämä leikkaukset paitsi vahingoittavat lantiota, mutta vaikuttavat myös estrogeenitasoon. Joten, vaikka olisitkin vaihdevuodet ohittaneita naisia, joilla on hyvä terveys, sinulla on silti riski virtsarakon prolapsista.

3. 

   Tunnusta, että lihasjännitys on myös tekijä virtsarakon prolapsissa. Liiallinen stressi tai raskas nosto lisää joskus virtsarakon esiinluiskahtamista. Kun venytät lantionpohjan lihaksia, sinulla on virtsarakon esiinluiskahduksen riski (varsinkin jos vaihdevuodet tai synnytys heikentävät emättimen seinämän lihaksia). Tässä on joitain lihasjännitystoimintoja, jotka voivat aiheuttaa virtsarakon prolapsia:
   • Erittäin raskas nosto (mukaan lukien lapset)
   • Krooninen ja vaikea yskä
   • Ummetus ja rasitus käytettäessä wc: tä

4. 

   Kiinnitä huomiota painoon. Jos sinulla on ylipaino tai liikalihavuus, sinulla on todennäköisempää virtsarakon esiinluiskahdus. Ylipaino lisää painetta lantionpohjan lihaksiin.
   • Painoindeksi (BMI), joka on kehon rasvaindeksi, voit selvittää, onko henkilö ylipainoinen tai liikalihava.BMI lasketaan jakamalla ruumiinpaino kilogrammoina korkeuden neliöllä metreinä. BMI 25-29,9 pidetään ylipainona ja yli 30 lihavana.
   mainos

Osa 3/4: Virtsarakon prolapsin diagnoosi

1. 

   Hakeudu lääkäriin. Jos luulet, että sinulla on virtsarakon esiinluiskahdus, ota yhteyttä lääkäriin tai gynekologiin.
   • Anna lääkärille täydelliset tiedot, mukaan lukien sairaushistoria ja yksityiskohtainen kuvaus taudin oireista.

2. 

   Hanki gynekologinen tentti. Ensinnäkin lääkäri tekee säännöllisen gynekologisen tutkimuksen. Tentin aikana lääkäri voi havaita virtsarakon esiinluiskautumisen painamalla emättimen takaosaa peitteellä (gynekologisella laitteella) emättimen takaosaa vasten, kun makaat tasaisesti, taivutat polvet ja lepäät jalkasi polkimella. Lääkäri kehottaa sinua "työntämään" (kuten työntäessäsi sikiötä tai jätetuotteita ulos) tai yskimään. Jos sinulla on virtsarakon esiinluiskahdus, lääkäri näkee tai tuntee pehmeän pullistuman emättimen seinämän edessä venytettäessä.
   • Virtsarakolle, joka syöksyy alas emättimeen, diagnosoidaan virtsarakon esiinluiskahdus.
   • Joissakin tapauksissa tavallisen gynekologisen tutkimuksen lisäksi lääkärisi on ehkä tehtävä lisätutkimuksia seisomisen aikana. Tämä auttaa lääkäriä arvioimaan tarkasti virtsarakon prolapsin kussakin eri asennossa.
   • Jos huomaat virtsarakon esiinluuntaa emättimen takaosassa, lääkäri suorittaa rektaalisen tutkimuksen. Tämä vaihe auttaa lääkäriä määrittämään lihasten kestävyyden.
   • Tätä testiä ei tarvitse varautua etukäteen, eikä se vie kauan. Sinusta tuntuu vain hieman epämukavalta gynekologisen tutkimuksen aikana, mutta monille naisille tämä on vain rutiiniseulonta kuin kohdunkaulan näyte.

3. 

   Hanki muita testejä, jos koet verenvuotoa, inkontinenssiä tai heikentynyttä seksuaalista toimintaa. Lääkäri suosittelee yleensä virtsarakon paineen tai urodynamiikan tarkistamista.
   • Virtsarakon paineen mittaus mittaa virtsan määrää virtsarakossa, kun alkaa tuntua halu virtsata, kun rakko tuntuu "täynnä" ja kun rakko on todella täynnä.
   • Lääkäri pyytää sinua virtsaamaan tietokoneeseen liitetyssä astiassa mittauksen suorittamiseksi. Sitten makaat tutkimuspöydälle, jotta lääkäri asettaa ohuen, joustavan virtsakatetrin virtsarakon sisään.
   • Urodynaaminen mittaus on sarja erilaisia ​​testejä, joihin kuuluu virtsan virtauksen, virtsaamisen aloittamisajankohdan, virtsaamisen loppuun saattamiseen kuluvan ajan ja läpäisevän virtsan määrän mittaaminen. Lisäksi urodynaamiset mittaukset sisältävät myös virtsarakon paineen testin, kuten edellä on kuvattu, erittymiskokeen ja huuhteluvaiheen.
   • Useimmissa urodynaamisissa testeissä lääkäri asettaa ohuen, joustavan virtsakatetrin paikalleen virtsatessasi. Erityiset anturit keräävät tietoja lääkärin analysoitavaksi.

4. 

   Keskustele lääkärisi kanssa lisäkokeista. Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee lisätestejä, jos virtsarakon esiinluiskahdus pahenee. Joitakin lisätestejä ovat:
   • Virtsa-analyysi Tämän testin aikana virtsasta testataan infektio (kuten UTI). Lääkäri tarkistaa myös virtsarakon nähdäksesi, onko se täysin tyhjä virtsaamisen jälkeen asettamalla katetri virtsaputkeen virtsan tyhjentämiseksi ja mittaamalla virtsaamisen jälkeen jäljellä olevan virtsan määrä (PVR). Jos PVR on yli 50-100 ml, sitä pidetään virtsaumpiä, joka on yksi virtsarakon prolapsin oireista.
   • PVR-ultraääni - Ultraäänitesti lähettää ääniaaltoja, ja saavuttaessaan virtsarakon, se palaa takaisin ultraäänikoneeseen ja luo kuvan virtsarakosta. Kuvassa näkyy myös virtsaan jäljellä olevan virtsan määrä erittymisen jälkeen.
   • Virtsarakon ja virtsaputken röntgenkuva virtsaamisen aikana (VCUG) Tämä on testi, joka käyttää röntgensäteitä erityksen aikana virtsarakon tarkastelemiseen ja tilan arviointiin. VCUG näyttää virtsarakon muodon ja analysoi virtsavirtauksen havaitsemiseksi tukkeuma, jos sitä on. Tätä testiä voidaan käyttää myös virtsankarkailun diagnosointiin, jota virtsarakon esiinluiskahdus peittää. Lääkärin on tehtävä nämä kaksi diagnoosia, koska potilas tarvitsee myös virtsarakon esiinluiskautumisen lisäksi leikkausta inkontinenssin vuoksi (jos tarvitaan leikkausta).

5. 

   Erityinen diagnoosi. Kun lääkäri on todennut, että virtsarakon esiinluiskahdus, sinun on kysyttävä lisää diagnostisia tietoja. Virtsarakon esiinluiskahdus on jaettu useisiin tasoihin vakavuudesta riippuen. Hoito riippuu virtsarakon esiinluiskautumisesta ja oireiden ilmaantumisesta. Virtsarakon esiinluiskahdus voi pudota johonkin seuraavista "tasoista":
   • Lievä luokan 1 virtsarakon esiinluiskahdus. Jos sinulla on asteen 1 virtsarakon esiinluiskahdus, vain osa virtsarakosta putoaa emättimeen. Saatat kokea lieviä oireita, kuten lievää epämukavuutta ja virtsaamista, mutta joillakin naisilla ei ole oireita. Joitakin korjaustoimenpiteitä ovat Kegel-harjoitusten tekeminen, lepo, raskaan nostamisen ja liiallisen lihasjännityksen välttäminen. Jos olet postmenopausaalinen, voit harkita estrogeenikorvaushoitoa.
   • Kohtalainen virtsarakon esiinluiskahdus. Tässä vaiheessa koko virtsarakko pyörii emättimeen. Ne voivat pudota lähelle emättimen aukkoa. Oireet, kuten ärtyneisyys ja inkontinenssi, olivat kohtalaisia. Virtsarakon kirurginen korjaus voi olla tarpeen tässä tapauksessa, mutta voit silti korjata oireet emättimen implantilla (pieni muovi- tai silikonilaite, joka on sijoitettu emättimen sisään emättimen seinämän kiinnittämiseksi).
   • Vaikea asteen 3 virtsarakon esiinluiskahdus. Tässä vaiheessa osa virtsarakosta työntyy ulos emättimen aukosta. Epämukavuuden ja virtsankarkailun oireet muuttuvat vakaviksi. Hoito sisältää leikkauksen virtsarakon esiinluiskahduksen korjaamiseksi ja / tai emättimen noston avulla, joka on samanlainen kuin asteen 2 virtsarakon esiinluiskahdus.
   • 4. asteen virtsarakon esiinluiskahdus on erittäin vakava. Tässä vaiheessa koko virtsarakko putoaa emättimen aukosta. Silloin sinulla voi olla joitain muita vakavampia ongelmia, kuten kohdun ja peräsuolen esiinluiskahdus.
   mainos

Osa 4/4: Virtsarakon prolapsin hoito

1. 

   Kysy lääkäriltäsi hoidosta. 1. asteen virtsarakon esiinluiskahdus ei yleensä vaadi lääkehoitoa, kunhan se ei aiheuta kipua tai epämukavuutta potilaalla. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, tarvitsetko lääkehoitoa vai vain seurantaa. Jos oireesi eivät vaikuta paljoakaan, lääkäri suosittelee joitain perushoitoja, kuten Kegel-harjoituksia ja fysioterapiaa.
   • Huomaa, että lääkäri voi suositella, että lopetat tietyt toiminnot, kuten painonnosto tai toimet, jotka rasittavat lantion lihaksia. Voit kuitenkin silti käyttää säännöllisesti.
   • Sinun tulisi myös harkita, miten oireesi vaikuttavat elämänlaatuasi tehdäksesi hoitopäätöksen. Voit esimerkiksi kokea vakavan virtsarakon prolapsin, mutta siihen liittyvät oireet eivät vaikuta sinuun. Tässä tapauksessa on joitain lievempiä hoitoja, joista voit keskustella lääkärisi kanssa. Muissa tapauksissa saatat kokea lievää virtsarakon esiinluiskahdusta, mutta oireet ovat erittäin tuskallisia tai hankalia. Voit sitten neuvotella lääkärisi kanssa vahvemmista hoitovaihtoehdoista.

2. 

   Harjoittele Kegeliä. Tämä harjoitus tehdään venyttämällä lantionpohjan lihaksia (kuten virtsatessa), pitämällä sitä jonkin aikaa ja sitten täysin rentoutuen. Voit usein käyttää lihastesi vahvistamiseen, koska se ei vaadi erikoislaitteita ja se voidaan tehdä missä tahansa (mukaan lukien jonossa odottaminen, pöydällä istuminen tai kirjoittaminen venyttää verhoiltu tuoli). Lievissä tapauksissa tämä harjoitus voi auttaa vähentämään virtsarakon uppoamista entisestään. Kuinka harjoitella Kegel-harjoituksia seuraavasti:
   • Kireät tai supistuvat lantionpohjan lihakset. Tätä lihasryhmää käytetään virtsan virtauksen pysäyttämiseen erittymisen aikana.
   • Kiristä lihaksia noin viiden sekunnin ajan ja rentoudu sitten noin viisi sekuntia.
   • Lisää asteittain aikaa kymmeneen sekuntiin kerrallaan.
   • Tavoitteena on tehdä 3-4 toistoa, joista kukin koostuu 10 toistosta

3. 

   Käytä emättimen rengasta. Tämäntyyppinen rengas on kooltaan pieni, valmistettu muovista tai piimateriaalista, joka työnnetään emättimen sisään virtsarakon (ja muiden lantion osien) pitämiseksi paikallaan. Jotkut on suunniteltu asetettavaksi emättimeen; toiset tarvitsevat lääketieteen ammattilaisen apua. Emättimen implantteja on useita muotoja ja kokoja, jotta lääkäri voi valita potilaan kannalta parhaan renkaan.
   • Emättimen rengas voi olla epämiellyttävä, ja jotkut naiset kokevat renkaan, joka putoaa.Lisäksi ne voivat aiheuttaa haavaumia (jos heillä ei ole oikeaa kokoa) ja emättimen infektioita (ellei niitä pureta ja puhdisteta kuukausittain). Sinun on käytettävä estrogeenivoide emättimen seinämän vahingoittumisen välttämiseksi.
   • Rajoitteistaan ​​huolimatta emättimen implantit ovat tehokas vaihtoehto, varsinkin jos haluat viivästyttää tai et voi leikkausta. Keskustele lääkärisi kanssa ja ota huomioon tapauksesi edut

4. 

   Kokeile estrogeenikorvaushoitoa. Alhainen estrogeenitaso aiheuttaa usein emättimen lihasheikkoutta, joten lääkäri voi suositella estrogeenihoitoa. Lääkäri voi määrätä estrogeenia pillereiden, emättimen voiteen tai emättimen renkaan muodossa heikentyneiden lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi. Voiteet eivät ole kovin tunkeutuvia, joten ne toimivat parhaiten vain suoran kontaktin alueella.
   • Estrogeenihoito aiheuttaa useita riskejä. Tiettyjä syöpiä käyttävien naisten ei tule käyttää estrogeenia, ja sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa tämän lähestymistavan mahdollisista riskeistä ja eduista. Yleensä paikalliset estrogeenihoidot ovat vähemmän riskialttiita kuin suun kautta otettavat "systeemiset" estrogeenihoidot.

5. 

   Hanki leikkaus. Jos muut hoidot eivät toimi tai virtsarakon esiinluiskahdus muuttuu erityisen vakavaksi (luokka 3 tai 4), lääkäri voi suositella leikkausta. Tämä menetelmä on tehokkaampi joillakin naisilla. Esimerkiksi, jos yrität saada vauvaa, voit viivästyttää leikkausta vauvan syntymän jälkeen, jotta vältetään toistuva virtsarakon esiinluiskautuminen vauvan syntymän jälkeen. Vanhemmilla naisilla on suuri riski leikkauksen aikana.
   • Emättimen kosmeettinen kirurgia on suosittu kirurginen hoito. Lääkäri siirtää virtsarakon, joka voi sitten kiristää tai vahvistaa emättimen lihaksia niin, että elimet ovat paikallaan. Voit harkita useita muita leikkaustyyppejä, ja lääkäri suosittelee sinulle parasta leikkausta.
   • Lääkäri kertoo kirurgisen toimenpiteen, riskit ja edut sekä joitain mahdollisia komplikaatioita ennen leikkausta. Mahdollisia komplikaatioita ovat virtsatietulehdus, inkontinenssi, verenvuoto, tulehdus ja harvinaisissa tapauksissa virtsateiden vauriot ja leikkaus. Lisäksi saatat tuntea kutinaa tai tuskallista yhdyntää leikkauksen jälkeen emättimen sisällä olevien ompeleiden tai arpikudoksen takia.
   • Erityistilanteesta riippuen saat paikallispuudutuksen, alueellisen anestesian tai yleisanestesian. Monet potilaat voidaan päästää sairaalasta 1-3 päivää leikkauksen jälkeen, ja suurin osa heistä voi palata normaaliin toimintaansa noin kuuden viikon kuluttua.
   • Jos sinulla on esiinluiskahdus, lääkäri voi suositella kohdunpoistoa. Jos virtsarakon esiinluiskahtamiseen liittyy paineen inkontinenssi, lääkäri saattaa joutua suorittamaan rinnakkaisen virtsaputken suspensiomenettelyn.
   mainos

Neuvoja

• Vaikka kystinen esiinluiskahtaminen voi olla tuskallista, epämukavaa ja hankalaa, se voidaan silti parantaa eikä se ole hengenvaarallinen. Älä pelkää, kun luulet virtsarakon; sinun tarvitsee vain mennä lääkäriin ja keskustella lääkärisi kanssa oikeasta hoidosta. Sitten tilanne paranee kokonaan.