Sisältö

• Astua
• Osa 1/2: Nivelletyn ranteen oireiden tunnistaminen
• Osa 2/2: Lääketieteellisen diagnoosin saaminen
• Vinkkejä

Ranteiden nyrjähdykset ovat suhteellisen yleisiä vammoja, erityisesti urheilijoiden keskuudessa. Nyrjähdys tapahtuu, kun ranteen nivelsiteet ovat venytetty liian pitkälle ja repeytyvät kokonaan tai osittain. Vääntynyt ranne aiheuttaa kipua, tulehdusta ja joskus mustelmia, riippuen vamman vakavuudesta (ensimmäinen aste, toinen aste tai kolmas aste). Joskus voi olla vaikea erottaa ärsyttävä nyrjähdetty ranne ja luunmurtuma, joten niiden tietäminen voi auttaa sinua erottamaan ne. Jos kuitenkin epäilet murtumia jostain syystä, sovi tapaamisesi lääkärisi kanssa hoitoon.

Astua

Osa 1/2: Nivelletyn ranteen oireiden tunnistaminen

1. Odottaa kipua liikkeen aikana. Ranteiden nyrjähdykset voivat vaihdella suuresti vahingon vakavuuden mukaan riippuen venytyksen ja / tai repeytymisen asteesta sairastuneessa nivelsiteessä. Pienellä ranteiden venytyksellä (ensimmäinen aste) venytetään nivelsite hieman, mutta ilman ilmeisiä kyyneleitä; keskimääräinen nyrjähdys (toinen aste) sisältää merkittäviä repeämiä (enintään 50% kuiduista); vakavaan nyrjähdykseen (kolmas aste) liittyy suurempia kyyneleitä tai nivelsiteen täydellinen repeämä. Ranteen lievä tai kohtalainen nyrjähdys on siten suhteellisen normaalia, vaikkakin tuskallista. Vakava nyrjähdys johtaa usein nivelten epävakauteen (liikaa liikkuvuutta) liikkeen aikana, koska mukana oleva nivelside ei enää yhdisty kunnolla ranteen luihin (rannekeluihin). Sitä vastoin liikkeen aste on paljon rajoitetumpi ranteen murtumien kanssa, ja liikkumisen aikana on usein kaavinta.
   • Ensimmäisen asteen nyrjähdykset ovat jonkin verran tuskallisia ja kipua kuvataan yleensä sellaisena, joka voi olla terävä liikkeellä.
   • Toisen asteen ranteiden nyrjähdykset aiheuttavat kohtalaista tai voimakasta kipua riippuen siitä, missä määrin nivelsiteet on repeytynyt; kipu on akuutimpaa kuin ensimmäisen asteen nyrjähdys ja joskus sykkivä tulehduksen takia.
   • Kolmannen asteen ranteiden nyrjähdykset ovat usein vähemmän tuskallisia (alun perin) kuin toisen asteen nyrjähdykset, koska nivelside on täysin repeytynyt eikä voi ärsyttää suuresti ympäröiviä hermoja - vaikka tällainen nyrjähdys voi lopulta sykkiä merkittävästi tulehduskohteiden vuoksi.
2. Tarkkaile tulehduksia. Tulehdus (turvotus) on yleinen oire kaikissa ranteiden nyrjähdyksissä, samoin kuin kaikissa ranteen murtumissa, mutta se eroaa merkittävästi vamman vakavuuden mukaan. Yleensä ensimmäisen asteen nyrjähdykset aiheuttavat vähiten turvotusta, kun taas kolmannen asteen nyrjähdykset aiheuttavat eniten turvotusta. Turvotus tekee nyrjääntyneestä ranteestasi paksumman ja turvonneen suhteessa vahingoittumattomaan ranteeseesi. Elimistön tulehduksellinen vaste vaurioille, erityisesti nyrjähdyksillä, on yleensä ylireaktio, koska se ennakoi pahimman hoitoskenaarion - avoimen haavan, joka on altis infektioille. Joten nyrjähdyksen aiheuttaman tulehduksen rajoittaminen kylmähoidolla, kompresseilla ja / tai anti-inflammatorisilla aineilla on hyödyllistä, koska se vähentää kipua ja auttaa ylläpitämään ranteesi liikealuetta.
   • Tulehduksen turvotus ei aiheuta suurta osaa ihon värimuutoksesta, lukuun ottamatta punoitusta "punastumisesta" kaiken ihon alla olevan lämpimän kosteuden vuoksi.
   • Imusolunesteestä ja useista erikoistuneista immuunijärjestelmän soluista koostuvan tulehduksen muodostumisen seurauksena nyrjähtänyt ranne tuntuu lämpimältä. Suurin osa ranteiden murtumista tuntuu myös lämpimältä tulehduksen takia, mutta joskus ranne ja käsi voivat kylmää johtuen verisuonten vaurioitumisesta.
3. Tarkista, kehittyykö mustelmia. Vaikka kehon tulehduksellinen vaste aiheuttaa turvotusta loukkaantumispaikassa, se ei ole sama kuin mustelmat. Mustelmat johtuvat veren vuotamisesta vahingoittuneista verisuonista (pienistä valtimoista tai laskimoista) ympäröiviin kudoksiin. Pienet ranteiden nyrjähdykset eivät yleensä aiheuta mustelmia, ellei vahinko johtuisi kovasta iskuista, joka vahingoitti ihon alla olevia pieniä verisuonia suoraan ihon alla. Keskimääräisessä nyrjähdyksessä on enemmän turvotusta, mutta taas ei välttämättä liity paljon mustelmia - se riippuu siitä, miten vahinko tapahtui. Vakaviin nyrjähdyksiin liittyy paljon turvotusta ja yleensä merkittäviä mustelmia, koska nivelsiteiden täysin repeämä aiheuttava trauma on yleensä riittävän vakava vahingoittamaan tai repeämään ympäröiviä verisuonia.
   • Mustelmien tumma väri johtuu veren tunkeutumisesta kudoksiin ihon pinnan alapuolelle. Kun veri hajoaa ja huuhdellaan kudoksista, mustelmat muuttavat myös väriä (tummansinisestä vihreään ja keltaiseen).
   • Toisin kuin nyrjähdykset, ranteiden murtumiin liittyy melkein aina mustelmia, koska ne vaativat traumaa (voimaa) luun murtamiseksi.
   • Ranteen kolmannen asteen nyrjähdys voi johtaa avulsiomurtumaan, jossa nivelside on vetänyt pois pienen luunpalan. Tässä tapauksessa on paljon välitöntä kipua, tulehdusta ja mustelmia.
4. Levitä jäätä ja tarkkaile mahdollisia parannuksia. Kaiken tason ranteiden nyrjähdykset reagoivat hyvin kylmähoitoon, koska se vähentää tulehdusta ja tukkii kipua aiheuttavia hermokuituja. Kylmähoito (jää- tai jäädytetyt geelipakkaukset) on erityisen tärkeää ensimmäisen ja toisen asteen ranteiden nyrjähdyksille, koska nämä nyrjähdykset liittyvät tulehduksen kertymiseen loukkaantumispaikan ympärille. Jään levittäminen nyrjääntyneeseen ranteeseen 10-15 minuutin välein 1-2 tunnin välein heti loukkaantumisen jälkeen tuottaa huomattavan positiivisen vaikutuksen päivän tai kahden jälkeen vähentämällä merkittävästi kivun voimakkuutta ja helpottamalla liikkeitä. Sitä vastoin murtuneen ranteen jäähdyttäminen on hyödyllistä myös kivun lievittämisessä ja tulehduksessa, mutta oireet palaavat usein sen jälkeen, kun niiden vaikutus loppuu. Joten yleisenä ohjeena kylmähoidosta on yleensä enemmän hyötyä nyrjähdyksille kuin useimmille murtumille.
   • Pienet hiusrajan murtumat muistuttavat usein pieniä tai kohtalaisia ​​nyrjähdyksiä ja reagoivat paremmin kylmähoitoon (pitkäaikaiset) kuin vakavammat murtumat.
   • Jos kylmähoitoa käytetään ranteeseesi, kääri se ensin ohueseen pyyhkeeseen ihoärsytyksen tai paleltumien välttämiseksi.

Osa 2/2: Lääketieteellisen diagnoosin saaminen

1. Ota yhteys lääkäriisi. Vaikka yllä olevat tiedot voivat auttaa sinua selvittämään, onko ranteesi vääntynyt, ja arvioimaan karkeasti, missä määrin, lääkäri on paljon pätevämpi tekemään tarkka diagnoosi. Tosiasia on, että loukkaantumisen yksityiskohtainen historia noin 70 prosentissa ranteiden kiputapauksista johtaa tiettyyn diagnoosiin. Lääkäri tutkii ranteesi ja suorittaa joitain ortopedisia testejä, ja jos vaurio näyttää olevan vakava, hän todennäköisesti määrää röntgenkuvan murtuman estämiseksi. Röntgenkuvat osoittavat kuitenkin vain luukudosta, ei pehmytkudosta, kuten nivelsiteitä, jänteitä, verisuonia ja hermoja. Käsien murtuneet luut, erityisesti hiusrajan murtumat, voivat olla vaikea nähdä röntgenkuvassa niiden pienen koon ja rajoitetun tilan vuoksi. Jos röntgenkuvat eivät viittaa ranteen murtumiseen, mutta vamma on vakava ja vaatii leikkausta, lääkäri voi pyytää magneettikuvaus- tai TT-skannausta.
   • Karpaaliluiden (kutsutaan scaphoid-luiksi) pieniä stressimurtumia on hyvin vaikea nähdä tavallisissa röntgensäteissä, kunnes kaikki tulehdukset ovat kadonneet. Joten joudut ehkä odottamaan noin viikon ennen uuden röntgenkuvan saamista. Tällaiset vammat voivat myös vaatia lisävalokuvia, kuten MRI tai lastan, riippuen oireiden vakavuudesta ja loukkaantumisesta.
   • Osteoporoosi (tila, jolle on tunnusomaista demineralisaatio ja hauraat luut) on merkittävä rantamurtumien riskitekijä, vaikka se ei lisää ranteiden nyrjähdysten riskiä.
2. Pyydä lähettämistä magneettikuvaan. Kaikille ensimmäisen ja useimmiten toisen asteen nyrjähdyksille ei ole tarvetta MRI- tai muulle korkean teknologian diagnostiselle testille, koska nämä vammat ovat lyhytaikaisia ​​ja paranevat yleensä muutamassa viikossa ilman lääkehoitoa. Vakavammissa nivelsidejyrkimyksissä (etenkin kolmannen asteen) tai jos diagnoosi on epäselvä, MRI on perusteltu. MRI käyttää magneettisia aaltoja luodakseen yksityiskohtaiset kuvat kaikista kehon rakenteista, mukaan lukien pehmytkudokset. MRI on hyvä visualisoimaan mikä nivelside on repeytynyt ja missä määrin. Tämä on erittäin hyödyllistä tietoa ortopediselle kirurgille, jos leikkaus todetaan tarpeelliseksi.
   • Ranteessa repeytyneet jänteet, jännetulehdus ja bursiitti (mukaan lukien rannekanavan oireyhtymä) muistuttavat ranteiden nyrjähdyksiä oireiltaan, mutta magneettikuvaus voi erottaa eri vammat.
   • MRI on hyödyllinen myös verisuonten ja hermovaurioiden vakavuuden arvioinnissa, varsinkin jos rannevamma aiheuttaa kädessäsi oireita, kuten tunnottomuutta, kihelmöintiä ja / tai värimuutoksia.
   • Toinen syy pieniin ranteisiin liittyviin ranteisiin on nivelrikko - kulumistyyppi. Nivelrikkokipu on kuitenkin kroonista, pahenee ajan myötä ja antaa yleensä jauhamisen tunteen ranteen liikuttaessa.
3. Harkitse CT-skannausta. Jos ranteesi loukkaantuminen on melko vakava (eikä näytä parantuvan), mutta diagnoosi röntgensäteiden ja magneettikuvauksen jälkeen on edelleen epäselvä, on mahdollista saada muita kuvia, kuten TT-skannaus. CT (tietokonetomografia) -tutkimus yhdistää eri kulmista otetut röntgensäteet ja käyttää ohjelmistoa luomaan leikkauksia (segmenttejä) kaikista kehosi kovista ja pehmeistä kudoksista. CT-valokuvat tarjoavat yksityiskohtaisempia tietoja kuin tavalliset röntgenkuvat, enemmän samanlaisia ​​kuin MRI-kuvat. Yleensä CT-skannaus on erinomainen havaitsemaan ranteen piilotetut murtumat, vaikka MRI on usein sopivampi havaitsemaan hienovaraisemmat nivelsiteiden ja jänteiden vammat. TT-skannaukset ovat yleensä halvempia kuin MRI, joten tämä on tekijä, jos sairausvakuutuksesi ei kata diagnoosin kustannuksia.
   • TT-skannaus altistaa sinut ionisoivalle säteilylle. Säteilyn määrä on enemmän kuin tavalliset röntgensäteet, mutta ei tarpeeksi, jotta sitä voidaan pitää haitallisena.
   • Ranteessa useimmin vääntynyt nivelside on scaphoid-lunate, joka yhdistää scaphoid-luun lunate-luuhun.
   • Jos kaikki yllä olevat diagnostiset kuvat ovat negatiivisia (eivät pysty tunnistamaan syytä), mutta ranteesi oireet jatkuvat, lääkäri ohjaa sinut todennäköisesti ortopedian (luiden ja nivelten) erikoislääkäriin lisätutkimuksia ja tutkimuksia varten.

Vinkkejä

• Vääntynyt ranne on usein seurausta kaatumisesta, joten ole varovainen kävellessäsi märillä tai liukkailla pinnoilla.
• Rullalautailu on erittäin riskialtista toimintaa kaikissa rannevammoissa, joten käytä aina rannehihnoja.
• Hoitamattomana vakava ranteiden nyrjähdys lisää riskiä sairastua nivelrikkoon iän myötä.
• Kokeile jääkäsittelyä ja varo painamasta sitä. Jos parannusta ei tapahdu, ota yhteys lääkäriin.